Peritonitis Granulomatosa en Paciente con Enfermedad de Behçet: reporte de caso

Resumen

La enfermedad de Behçet (EB) es una vasculitis sistémica clasificada como vasculitis de vaso variable, capaz de comprometer arterias y venas de cualquier calibre. Tradicionalmente se asocia con la “Ruta de la Seda”, presentando mayor incidencia y prevalencia en regiones del Mediterráneo oriental y Asia, aunque en la actualidad se reconoce su distribución global (1,2). Su etiopatogenia es multifactorial, con una clara relación con el alelo HLA-B*51 y una alteración en la regulación de la inmunidad innata y adaptativa, particularmente en los ejes IL-17/ IL-23 y TNF. A esto se suman factores ambientales y alteraciones de la microbiota, los cuales contribuyen a la susceptibilidad y perpetuación de la inflamación sistémica (3,4). El diagnóstico continúa siendo clínico, basado en criterios de clasificación y en la exclusión de patologías que comparten manifestaciones similares, dado que no existe una prueba confirmatoria específica (5). Clínicamente, la EB se caracteriza por un fenotipo clásico conformado por úlceras orales recurrentes, úlceras genitales, lesiones cutáneas (eritema nodoso y pseudofoliculitis) y compromiso ocular, con uveítis anterior o panuveítis asociada a vasculitis retiniana (6). Además, la enfermedad puede presentar manifestaciones articulares, neurológicas, vasculares y gastrointestinales. Dentro de estas últimas destacan las úlceras profundas, principalmente en íleon terminal y ciego, con riesgo de hemorragia y perforación, lo que confiere un impacto significativo en la morbimortalidad de los pacientes. Menos frecuente es el compromiso cardiopulmonar, pero cuando ocurre, suele asociarse a un curso clínico grave (1,7,8). Presentamos el caso de un masculino de 19 años con diagnóstico de enfermedad de Behçet, quien acudió al servicio de urgencias con un proceso inflamatorio inespecífico del tubo digestivo caracterizado por dolor abdominal, nausea y vomito, cefalea y malestar general. El ultrasonido endoscópico (USE) reportó pared del antro y bulbo duodenal engrosada con una zona de 30 mm de diámetro tomándose biopsia concluyendo en duodenitis aguda y crónica ulcerada, epitelio glandular con cambios regenerativos.