Valor pronóstico de la troponina en pacientes con cirugía no cardíaca de urgencia: correlación con mortalidad hospitalaria
Resumen
Introducción. La lesión miocárdica perioperatoria (MINS) es una complicación frecuente tras cirugía no cardíaca y se asocia con aumento de la mortalidad temprana. Sin embargo, su detección en contextos de urgencia aún es limitada. Objetivo. Evaluar el valor pronóstico de la troponina de alta sensibilidad (hs-cTnT) en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca de urgencia y su correlación con la mortalidad hospitalaria. Métodos. Estudio de cohorte prospectiva que incluyó 512 pacientes adultos sometidos a cirugía no cardíaca de urgencia entre enero de 2023 y junio de 2024. Se midió hs-cTnT preoperatoria y a las 6, 24 y 48 horas posoperatorias. El desenlace principal fue la mortalidad hospitalaria. Se realizaron análisis de regresión logística multivariada y curvas ROC para evaluar el poder predictivo. Resultados. La elevación posoperatoria de hs-cTnT ocurrió en el 38,5% de los pacientes y se asoció con una mortalidad hospitalaria del 17,8%, frente al 2,9% del grupo con troponina normal (OR ajustada 5,4; IC95% 2,6–11,0; p<0,001). El modelo combinado RCRI + hs-cTnT alcanzó un AUC de 0,86, superior al RCRI solo (0,69). Conclusión. La medición seriada de hs-cTnT en cirugía de urgencia mejora la predicción de mortalidad hospitalaria y permite identificar pacientes con MINS, incluso en ausencia de síntomas. Se recomienda su incorporación a los protocolos de evaluación perioperatoria en pacientes de alto riesgo.
Descargas
Citas
Weiser TG, Haynes AB, Molina G, Lipsitz SR, Esquivel MM, Uribe-Leitz T, et al. Size and distribution of the global volume of surgery in 2012. Bull World Health Organ. 2016;94(3):201–9.
Devereaux PJ, Chan MT, Alonso-Coello P, Walsh M, Berwanger O, Villar JC, et al. Association between postoperative troponin levels and 30-day mortality among patients undergoing noncardiac surgery. JAMA. 2012;307(21):2295–304.
Biccard BM, Devereaux PJ. Myocardial injury after noncardiac surgery: diagnostic and management strategies. Anaesthesia. 2020;75(Suppl 1):63–71.
Botto F, Alonso-Coello P, Chan M, Villar JC, Xavier D, Srinathan S, et al. Myocardial injury after noncardiac surgery: a large, international, prospective cohort study establishing diagnostic criteria. Anesthesiology. 2014;120(3):564–78.
Landesberg G, Jaffe AS. The role of troponin elevation in perioperative medicine. Curr Opin Crit Care. 2016;22(4):373–80.
Devereaux PJ, Biccard BM, Sigamani A, Xavier D, Chan MTV, Srinathan SK, et al. Association of postoperative high-sensitivity troponin T with 30-day mortality among patients undergoing noncardiac surgery. JAMA. 2017;317(16):1642–51.
Wijeysundera DN, Pearse RM, Shulman MA, Abbott TEF, Torres E, Ambosta A, et al. Assessment of functional capacity before major non-cardiac surgery: an international, prospective cohort study. Lancet. 2018;391(10140):2631–40.
Tveit SH, Omland T. The clinical importance of high-sensitivity cardiac troponin in noncardiac surgery. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2023;21(8):681–94.
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019;40(3):237–69.
Mauermann E, Puelacher C, Lurati Buse GA. Myocardial injury after noncardiac surgery: an underappreciated problem and current challenges. Curr Opin Anaesthesiol. 2016;29(3):403–12.
Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall R, Lurati Buse G, Graham MM, et al. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022;43(39):3826–3924.
Thompson A, Fleisher LA, Wijeysundera DN, Chu D, Duceppe E, Berman AE, et al. 2024 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery. Circulation. 2024;149(1):e1–e73.
Zhu Y, Wang X, Tang H, Li C, Zhang L. Assessment of the prognostic value of preoperative high-sensitivity cardiac troponin T for patient mortality after noncardiac surgery. J Int Med Res. 2023;51(7):3000605231174061.
Mauermann E, Puelacher C, Buse GAL. The MINS paradigm: revisiting troponin elevation after noncardiac surgery. Br J Anaesth. 2023;130(4):623–35.
Devereaux PJ, Biccard BM, Sigamani A, Xavier D, Chan MTV, Srinathan SK, et al. Association of postoperative high-sensitivity troponin T with 30-day mortality among patients undergoing noncardiac surgery. JAMA. 2017;317(16):1642–51.
Botto F, Alonso-Coello P, Chan M, Villar JC, Xavier D, Srinathan S, et al. Myocardial injury after noncardiac surgery: a large, international, prospective cohort study establishing diagnostic criteria. Anesthesiology. 2014;120(3):564–78.
Landesberg G, Jaffe AS. The role of troponin elevation in perioperative medicine. Curr Opin Crit Care. 2016;22(4):373–80.
Mauermann E, Puelacher C, Lurati Buse GA. Myocardial injury after noncardiac surgery: an underappreciated problem and current challenges. Curr Opin Anaesthesiol. 2016;29(3):403–12.
Mauermann E, Puelacher C, Buse GAL. The MINS paradigm: revisiting troponin elevation after noncardiac surgery. Br J Anaesth. 2023;130(4):623–35.
Tveit SH, Omland T. The clinical importance of high-sensitivity cardiac troponin in noncardiac surgery. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2023;21(8):681–94.
Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall R, Lurati Buse G, Graham MM, et al. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022;43(39):3826–3924.
Thompson A, Fleisher LA, Wijeysundera DN, Chu D, Duceppe E, Berman AE, et al. 2024 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery. Circulation. 2024;149(1):e1–e73.
Biccard BM, Devereaux PJ. Myocardial injury after noncardiac surgery: diagnostic and management strategies. Anaesthesia. 2020;75(Suppl 1):63–71.
Zhu Y, Wang X, Tang H, Li C, Zhang L. Assessment of the prognostic value of preoperative high-sensitivity cardiac troponin T for patient mortality after noncardiac surgery. J Int Med Res. 2023;51(7):3000605231174061.
Puelacher C, Lurati Buse GA, Seeberger D, Sazgary L, Marbot S, Lampart A, et al. Perioperative myocardial injury after noncardiac surgery: incidence, mortality, and characterization. Circulation. 2018;137(12):1221–32.
Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthelemy O, Bauersachs J, Bhatt DL, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021;42(14):1289–1367.
Sánchez Sánchez, J. E., & Fernández Paradas, A. R. (2025). Análisis de Estrategias Didácticas Implementadas para el Desarrollo de Competencias Textuales en Estudiantes de Secundaria. Ciencia Y Reflexión, 4(2), 2384–2411. https://doi.org/10.70747/cr.v4i2.497
Alcántara , R. L. (2025). Acompañamiento Pedagógico Estrategia Colaborativa. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 9(3), 7881-7886. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.18412
Fernández Sánchez, D. (2022). El Impacto de las Intervenciones Basadas en la Atención Plena en la Reducción del Estrés en los Trabajadores de la Salud. Ciencia Y Reflexión, 1(1), 1–13. https://doi.org/10.70747/cr.v1i1.12
Chen Shih , J. (2025). Relación entre inteligencia emocional y rendimiento académico en estudiantes de nivel superior de Arequipa en la postpandemia . Ciencia Y Reflexión, 4(2), 648–667. https://doi.org/10.70747/cr.v4i2.299
Quelal Morejón , C. E., Rogel Calderón , A. S., Loaiza Dávila , L. E., & Maqueira Caraballo, G. D. L. C. (2025). Los juegos predeportivos: una alternativa para la inclusión de estudiantes con Trastorno del Espectro Autista (TEA) a la clase de Educación Física. Arandu UTIC, 12(2), 2169–2189. https://doi.org/10.69639/arandu.v12i2.1055
Guadalupe Beltrán , E. S., Palomeque Zambrano, J. Y., & Loor Avila, B. A. (2025). Desafíos de la Educación Superior en Contextos Híbridos: Análisis de las Prácticas Docentes en la Universidad Estatal de Milagro durante el Periodo Académico 2025. Revista Veritas De Difusão Científica, 6(2), 1259–1281. https://doi.org/10.61616/rvdc.v6i2.685
Lozano Flores, L. D. (2025). Gamificación en el aprendizaje de unidades de tiempo: el caso de Sims 4. Emergentes - Revista Científica, 5(2), 68–86. https://doi.org/10.60112/erc.v5.i1.373
Velásquez Torres, A. O., González Bautista, G., Neira Vera , M., & García Montañez , A. M. (2025). Formación Docente en la Resolución Pacífica de Conflictos: Diagnóstico de una Necesidad Curricular en Colombia. Estudios Y Perspectivas Revista Científica Y Académica , 5(2), 2936–2952. https://doi.org/10.61384/r.c.a.v5i2.1329
Duarte Gahona, Y. K. (2025). Aplicación de la Inteligencia Artificial en la Personalización del Aprendizaje para Estudiantes con Necesidades Educativas Especiales . Revista Científica De Salud Y Desarrollo Humano , 6(2), 33–53. https://doi.org/10.61368/r.s.d.h.v6i2.575
Derechos de autor 2025 Maylin María Duarte López , María Camila Serrano Redondo , Fredy Alexander García Molina , Paola Daniela Vargas Vega , Judith Catalina Cuadros Torrado, Valentina Monroy Reyes , Daniel Alfonso Porras Albarracin, Leidy Fernanda Rueda Gomez , Miguel Ángel Saza Moreno , Juan Diego Durán Mora, John Carlos Ramírez Ruiz
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.
.png)
.png)
1.png)
