Infecciones osteoarticulares postraumáticas en extremidades: abordaje quirúrgico y manejo antimicrobiano
Resumen
Introducción: Las infecciones osteoarticulares postraumáticas en las extremidades representan un desafío clínico significativo debido a su compleja fisiopatología, su elevada incidencia en contextos de urgencias y traumatología, y su potencial para generar discapacidad permanente. El manejo adecuado requiere una identificación temprana basada en la sospecha clínica, apoyada por estudios de imagen, seguida de una intervención quirúrgica oportuna y un tratamiento antimicrobiano racional. Objetivos: El objetivo de esta revisión es analizar los avances recientes en el diagnóstico y manejo de las infecciones osteoarticulares postraumáticas, con énfasis en las técnicas quirúrgicas actualizadas para el desbridamiento y reconstrucción, y en la evidencia contemporánea sobre la selección antimicrobiana, su duración y los protocolos de transición terapéutica publicados entre 2018 y 2025. Resultados: Los hallazgos recientes destacan la importancia del desbridamiento quirúrgico temprano y agresivo para controlar la carga bacteriana, limitar la progresión del biofilm y preservar el tejido viable. Las opciones reconstructivas modernas, como la terapia de presión negativa, las técnicas de cobertura de tejidos blandos y la fijación por etapas, han mejorado de manera notable las tasas de salvamento de extremidades. Paralelamente, los esquemas antimicrobianos ajustados a resultados microbiológicos junto con el cambio temprano a terapia oral cuando es adecuado se han asociado con estancias hospitalarias más cortas, menos complicaciones y mejores resultados funcionales. Discusión: La integración de estrategias quirúrgicas y antimicrobianas constituye un marco integral para el tratamiento efectivo. Persisten desafíos como la resistencia antimicrobiana, el diagnóstico tardío de infecciones profundas y la variabilidad en la duración terapéutica. Un enfoque multidisciplinario coordinado es esencial para optimizar los resultados. Conclusiones: Los avances en cirugía y terapia antimicrobiana han transformado el manejo de las infecciones osteoarticulares postraumáticas. Protocolos estructurados y basados en evidencia mejoran el diagnóstico temprano, la selección terapéutica y la prevención de secuelas a largo plazo.
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