Eficacia de la Timpanostomía Combinada con Adenoidectomía en el Tratamiento de la Otitis Media con Efusion en Niños: Revisión Sistemática
Resumen
Analizar la eficacia de la cirugía combinada de inserción de tubos de ventilación timpánica/timpanostomía (TTI) y adenoidectomía (Ad) frente a la adenoidectomía sola en niños con otitis media con efusión (OME).
Se analizaron un estudio clínico controlado prospectivo (33 niños, 6-12 años, con OME bilateral) y un estudio observacional retrospectivo (145 niños, 3-10 años). En el estudio controlado, el grupo I (17 pacientes) se manejó con Ad y miringotomía endoscópica, y el grupo II (16 pacientes) se manejó con Ad, miringotomía y TTI. En el estudio observacional, 74 niños fueron manejados con TTI/Ad y 71 solo con Ad. Se realizaron otoscopia, fibroendoscopia nasal, audiometría, timpanometría y radiografía nasofaríngea para evaluar sus condiciones auditivas. Se excluyeron casos con infecciones, trastornos hemorrágicos o condiciones congénitas. Además de sus características clínicas se evaluaron marcadores inflamatorios en el estudio observacional.
A los 3 meses, TTI/Ad mostró mejor recuperación auditiva, resolución del tinnitus, curación timpánica y menor recurrencia (p<0.05) que Ad sola. El grupo TTI/Ad presentó niveles significativamente más bajos de IL-6, IL-8 y TNF-α (p<0.05). No hubo diferencias significativas en complicaciones que se dieron luego de las intervenciones quirúrgicas.
TTI/Ad es más eficaz que Ad sola en OME, con mejores resultados auditivos y antiinflamatorios, aunque se necesitan estudios con seguimientos prolongados para confirmar beneficios a largo plazo
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Citas
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