Efectividad del tratamiento antirretroviral en personas con VIH: Análisis comparativo del diagnóstico temprano y tardío en el Hospital General de Zona No. 46 del IMSS
Resumen
Introducción: El tratamiento antirretroviral (TAR) ha convertido al VIH en una condición crónica controlable. No obstante, su efectividad depende en gran medida del momento del diagnóstico. En México, hasta el 50% de los pacientes son diagnosticados en etapas tardías, lo cual compromete los resultados clínicos y aumenta la carga sobre el sistema de salud. Objetivos: Analizar la efectividad del tratamiento antirretroviral en pacientes con diagnóstico tardío y temprano de VIH atendidos en el Hospital General de Zona No. 46 del IMSS entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2024. Material y métodos Estudio de cohorte retrospectivo con 150 pacientes diagnosticados entre enero de 2022 y diciembre de 2024. Se clasificaron según tipo de diagnóstico y se evaluaron carga viral y conteo de CD4. Se aplicaron pruebas t de Student o U de Mann-Whitney y se calculó riesgo relativo (RR). El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva, con intervalos de confianza al 95% y regresión logística en SPSS v22. Resultados: El 86% de los pacientes con diagnóstico temprano logró supresión viral (<50 copias/ml) frente al 58% en diagnóstico tardío (RR=1.48; IC95%: 1.25–1.75; p<0.01). El conteo de CD4 fue significativamente mayor en el grupo temprano. Conclusión: El diagnóstico temprano mejora la efectividad del TAR. Se requiere reforzar la detección oportuna para optimizar los resultados clínicos y reducir la mortalidad.
Descargas
Citas
Bendera, A., Mugisha Baryomuntebe, D., Nwanna Uchechukwu , K., Nanyingi, M., Bemanya Kinengyere , P., Mujeeb, S., & Jachi Sulle, E. (Agosto de 2024). Determinants of Late HIV Diagnosis and Advanced HIV Disease Among People Living with HIV in Tanzania. HIV AIDS (Auckl), 26(16), 313-323. doi:10.2147/HIV.S473291
Bernal, F. (20223). Farmacología de los antirretrovirales. Revista medica clinica Las Condes., 5-15. doi: https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2016.09.013
Cabrera Dutan, K. M., Ordóñez Ortiz , A. N., & Pinchao Obando, D. R. (2021). Infección por virus de inmunodeficiencia humana. RECIAMUC, 118-128. doi:10.26820/reciamuc/5
Campuzano Lupera, S. G., Bajaña Gómez, C. A., Córdova Cedeño , E. M., & Baque Castro, C. E. (2019). VIH/SIDA: Pruebas y su Efectividad. RECIAMUC, 653-669. doi:10.26820/reciamuc/3
Fiseha, T., Ebrahim, H., Ebrahim, E., & Gebreweld, A. (2022). CD4+ cell count recovery after initiation of antiretroviral therapy in HIV-infected Ethiopian adults. (N. S. Wong, Ed.) PLOS ONE, 17(3), 1-13. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0265740
Gargallo Bernad, C., Sangrós González , F. J., & Arazo Garcés , P. (2019). Missed opportunities in the diagnosis of human immunodeficiency virus infection in the Region of Aragon. Late diagnosis is important. Enferm Infecc Microbiol Clin, 100-108. doi:10.1016/j.eimc.2018.03.007
Haas, A. D., Radin , E., Birhanu, S., Low, A. J., Saito, S., Sachathep, K., . . . Manjengwa, J. (22 de Febrero de 2022). Prevalence of and factors associated with late diagnosis of HIV in Malawi, Zambia, and Zimbabwe: Results from population-based nationally representative surveys. PLOS Glob Public Health, 2(2). doi:10.1371/journal.pgph.0000080
Kumar, V., Sharma, A., Singh , J., & Singh, H. (Noviembre de 2022). Un estudio prospectivo aleatorizado para comparar el acceso temprano versus el acceso tardío a la terapia antirretroviral sobre las secuelas clínicas e inmunológicas en adultos seropositivos al VIH. J Family Med Prim Care, 11(11), 6959-6969. doi:doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_493_22.
Lo, T., Chi-Tai , C., Lee, Y. Y., Shih, C.-C., Chu, F. Y., & Wang, J.-D. (Febrero de 2024). Early HIV diagnosis enhances quality-adjusted life expectancy of men who have sex with men living with HIV: A population-based cohort study in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect, 57(1), 85-96. doi:10.1016/j.jmii.2023.11.004
Magis Rodríguez, C. L., Villafuerte García, A., Cruz Flores, R. A., & Uribe Zúñiga, P. (2015). Inicio tardío de terapia antirretroviral en México. Salud Pública de México, 57(2), 127-134. Obtenido de https://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v57s2/v57s2a6.pdf
Manosuthi, W., Charoenpong, L., & Santiwarangkana, C. (12 de Octubre de 2021). A retrospective study of survival and risk factors for mortality among people living with HIV who received antiretroviral treatment in a resource-limited setting. AIDS Res Ther, 18(1), 71. doi:10.1186/s12981-021-00397-1
Martin , T., Abrams, M., Anderson, C., & Little, S. J. (01 de Julio de 2021). Terapia antirretroviral rápida en personas con VIH agudo y en etapa temprana. 73(1), 130-133. doi:10.1093/cid/ciaa1174
Mazzuti , L., Turriziani , O., & Mezzaroma , I. (2023). The Many Faces of Immune Activation in HIV-1 Infection: A Multifactorial Interconnection. Biomedicines. doi:10.3390/biomedicines11010159
Mohammadi, Y., Mirzaei, M., Shirmohammadi-Khorram, N., & Farhadian , M. (27 de Abril de 2021). Identifying risk factors for late HIV diagnosis and survival analysis of people living withHIV/AIDS in Iran (1987-2016). BMC Infect Dis, 21(1), 390. doi:10.1186/s12879-021-06100-z
Muelas Fernandez, M., Rojas Lievano , J. F., Perez Vidal , R., Flor Perez , A., Tapiz Reula , A., & Mallolas Masferrer, J. (2020). Prevalence of late diagnosis of HIV infection. Med Clin, 388-391. doi:10.1016/j.medcli.2020.01.029
Muscatello, A., Nozza, S., Fabbiani, M., DE Benedetto, I., Ripa, M., Dell'acqua, R., . . . Calcagno, A. (24 de Febrero de 2020). Recuperación inmunológica mejorada con el inicio temprano de la terapia antirretroviral durante la infección aguda o temprana por VIH: resultados del estudio retrospectivo de la Red Italiana de Infección Aguda por VIH (INACTION). Patógenos Inmunológicos, 5(1), 8-33. doi:10.20411/pai.v5i1.341
Novelli , S., Lécuroux, C., Avettand-Fenoel , V., Seng, R., Essat, A., Morlat , P., . . . Goujard, C. (02 de Mayo de 2018). Impacto terapéutico a largo plazo del momento de inicio de la terapia antirretroviral en pacientes diagnosticados con infección primaria por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1. Clinical Infectious Diseases, 66(10), 1519-1527. doi:10.1093/cid/cix1068.
Observatorio Mundial de la Salud. (2023). OMS. Obtenido de https://www.who.int/data/gho/data/themes/hiv-aids#:~:text=Global%20situation%20and%20trends%3A,at%20the%20end%20of%202023.
Organizacion Mundial de la salud. (13 de 07 de 2023). VIH y sida. Obtenido de OMS: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
Rava , M., Bisbal, O., Domínguez-Domínguez, L., Aleman , M. R., Rivero, M., Antela, A., . . . Muñoz, A. (01 de Julio de 2021). Late presentation for HIV impairs immunological but not virological response to antiretroviral treatment. (1293, Ed.) AIDS, 35(8), 1283. doi:10.1097/QAD.0000000000002891.
Suanzes , P., Navarro, J., Rando-Segura, A., Álvarez-López, P., García , J., Descalzo, V., . . . Planas, B. (Noviembre de 2023). Impact of very early antiretroviral therapy during acute HIV infection on long-term immunovirological outcomes. Observational Study, 136, 100-106. doi:10.1016/j.ijid.2023.09.009
UNAIDS. (2025). UNAIDS. Obtenido de https://www.unaids.org/en
Derechos de autor 2026 Angel Moisés Torres Hernández , Dulce Azahar Padilla Sánchez, Erasmo Zamarrón Licona, Cinthia Yedit Cruz Ocaña

Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.









.png)
















.png)
1.png)

