Profilaxis de la Hipotensión Arterial en Cesárea Bajo Anestesia Subaracnoidea: Estudio Observacional
Resumen
Introducción: La hipotensión arterial posterior al bloqueo subaracnoideo es una de las complicaciones más frecuentes durante la cesárea bajo anestesia neuroaxial, con repercusiones maternas y fetales relevantes. Objetivo: Describir las estrategias de profilaxis de la hipotensión arterial en pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo realizado en el Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”. Se incluyeron 318 pacientes embarazadas mayores de 18 años, con edad gestacional entre 35 y 42 semanas, sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea. Se analizaron variables demográficas, clínicas y medidas profilácticas empleadas. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados: La media de edad fue de 26.5 ± 5.2 años y el IMC promedio de 30.4 ± 3.8 kg/m². El 61.3% recibió cristaloides como profilaxis, 26.1% efedrina y 9.7% ondansetrón; el 23% no recibió ninguna medida profiláctica. No se utilizaron coloides. La mayor incidencia de hipotensión se presentó a los 10 minutos posteriores al bloqueo (30.8%). Conclusión: La profilaxis de la hipotensión arterial se basa principalmente en el uso de cristaloides, con limitada utilización de vasopresores y ausencia de estrategias multimodales alineadas con la evidencia actual.
Descargas
Citas
Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Resumen de la circulación: presión, flujo y resistencia. En Textbook of Medical Physiology (14ª ed., pp. 171–181). Elsevier.
Murillo, G. G. (2020). Hipotensión arterial sistémica “esencial”. Medicina Interna de México, 36, 550–556. https://doi.org/10.24245/mim.v36i4.3597
Karamchandani, K., Dave, S., Hoffmann, U., et al. (2023). Intraoperative arterial pressure management: knowns and unknowns. British Journal of Anaesthesia, 131, 445–451. https://doi.org/10.1016/j.bja.2023.05.027
Michard, F., & Futier, E. (2023). Predicting intraoperative hypotension: from hope to hype and back to reality. British Journal of Anaesthesia, 131, 199–201. https://doi.org/10.1016/j.bja.2023.02.029
Gareth, L. A., & Toms, E. F. (2022). Hypotension as a marker or mediator of perioperative organ injury: a narrative review. British Journal of Anaesthesia, 128, 915–930. https://doi.org/10.1016/j.bja.2022.01.012
Fichter, J. L., & Nelson, K. E. (2019). Optimal management of hypotension during cesarean delivery under spinal anesthesia. Advances in Anesthesia, 37, 207–228. https://doi.org/10.1016/j.aan.2019.08.008
Ariasa, J., & Lacassi, H. J. (2023). Profilaxis y tratamiento de la hipotensión arterial en la cesárea con anestesia subaracnoidea. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 60, 511–518. https://doi.org/10.1016/j.redar.2013.04.002
Gong, R. S., Liu, X. W., Li, W. X., et al. (2021). Effects of colloid preload on the incidence of hypotension in spinal anesthesia for cesarean section: a systematic review and meta-analysis. Chinese Medical Journal, 134, 1043–1051. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001477
Gambhir, S., & O'Leary, P. (2020). Intravenous fluids and electrolytes in critical care. En J. Loscalzo, A. Fauci, D. Kasper, et al. (Eds.), Harrison's Principios de Medicina Interna (20ª ed., pp. 2035–2046). McGraw-Hill.
Rijs, K., Mercier, F. J., Lucas, D. N., et al. (2020). Fluid loading therapy to prevent spinal hypotension in women undergoing elective caesarean section. European Journal of Anaesthesiology, 37, 1126–1142. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001371
Bower, J. R., & Kinsella, S. M. (2020). Preventing and treating hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section. British Journal of Anaesthesia Education, 20, 360–361. https://doi.org/10.1016/j.bjae.2020.08.001
Chauhan, D., Sharma, T., Chakarani, D., et al. (2022). Effects of phenylephrine and ephedrine in prevention and treatment of hypotension during spinal anaesthesia for elective cesarean section. International Journal of Health Sciences, 6, 3955–3969. https://doi.org/10.53730/ijhs.v6nS1.5697
Singh, P. M., Singh, N. P., Reschke, M., et al. (2020). Vasopressor drugs for the prevention and treatment of hypotension during neuraxial anaesthesia for caesarean delivery. British Journal of Anaesthesia, 124, 95–107. https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.09.045
Cullen, B. F. (2017). Vasopresores y fármacos para el manejo hemodinámico. En P. G. Barash, B. F. Cullen, & R. K. Stoelting (Eds.), Clinical Anesthesia (8ª ed., pp. 256–289). Wolters Kluwer.
Biricik, E., & Ünlügenç, H. (2021). Vasopressors for the treatment and prophylaxis of spinal induced hypotension during caesarean section. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation, 49, 3–10. https://doi.org/10.5152/TJAR.2020.70
Fan, Q. Q., Wang, Y. H., Fu, J. W., et al. (2021). Comparison of two vasopressor protocols for preventing hypotension post-spinal anesthesia during cesarean section. Chinese Medical Journal, 4, 792–799. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001404
Samarah, W. K., Alghanem, S. M., Bsisu, I. K., et al. (2020). The effect of ondansetron administration prior to spinal anaesthesia on haemodynamic status in patients undergoing elective caesarean section. Indian Journal of Anaesthesia, 64, 954–959. https://doi.org/10.4103/ija.IJA_974_19
Bhiwal, A. K., Chauhan, K., Choudhary, S., et al. (2021). Intravenous ondansetron to prevent hypotension during cesarean section under spinal anaesthesia. Journal of Obstetric Anaesthesia and Critical Care, 11, 15–19. https://doi.org/10.4103/joacc.JOACC_61_20
Kalagac, F. L., Biberić, M., & Zrna, S. (2022). New concept of fusion techniques in regional anesthesia. Acta Clinica Croatica, 61, 135–144. https://doi.org/10.20471/acc.2022.61.s2.18
Lazzari, C., Raffaelli, R., D'Alessandro, R., et al. (2023). Effects of neuraxial analgesia technique on labor and maternal–fetal outcomes. Archives of Gynecology and Obstetrics, 307, 1233–1241. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06600-6
Altermatt, C. F., De La Cuadra, F. J., Kychenthal, L. C., et al. (2021). Técnica de la anestesia espinal y sus variaciones. Revista Chilena de Anestesia, 50, 533–540. https://doi.org/10.25237/revchilanestv50n03
Fitzgerald, J. P., Fedoruk, K. A., Jadin, S. M., et al. (2020). Prevention of hypotension after spinal anaesthesia for caesarean section. Anaesthesia, 75, 109–121. https://doi.org/10.1111/anae.14841
Yuchao, S., Huafeng, L., Junmei, M., et al. (2021). Colloid preloading versus crystalloid preloading to prevent hypotension after spinal anesthesia for cesarean delivery. Medicine, 100, 1–10. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000024607
Chao, X., Liu, S., YiZhou, H., et al. (2020). Phenylephrine vs ephedrine in cesarean delivery under spinal anesthesia. International Journal of Surgery, 60, 48–59. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.10.039
Tubog, T. D., & Bramble, R. S. (2022). Ondansetron reduces the incidence of hypotension after spinal anaesthesia. Journal of Perioperative Practice, 32, 29–40. https://doi.org/10.1177/1750458920964157
Derechos de autor 2026 Violeta Isamar Gómez Escamilla, Gerardo Díaz Merino, Clara Yuritza Lucas Alarcón , Uriel Bonilla Perez

Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.









.png)
















.png)
1.png)

