Desenlaces Materno-Fetales en Adolescentes Gestantes en Ecuador Revisión Sistemática de la Evidencia 2020-2025
Resumen
El embarazo en la adolescencia representa un desafío crítico de salud pública en Ecuador, asociado a una elevada morbimortalidad materno-infantil. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar los desenlaces clínicos maternos y perinatales en gestantes menores de 19 años durante el periodo 2020-2025. Bajo la metodología PRISMA, se incluyeron 11 estudios observacionales provenientes de bases de datos regionales (SciELO, Redalyc, Dialnet), evaluando su riesgo de sesgo. Los resultados consolidan que los trastornos hipertensivos del embarazo, predominantemente la preeclampsia severa, constituyen la principal complicación materna, con incidencias de hasta el 22% en el tamizaje general y el 100% en ingresos por morbilidad extrema. Fisiopatológicamente, la inmadurez vascular uterina y las marcadas deficiencias nutricionales (con tasas de anemia pregestacional superiores al 34%) exacerban la disfunción placentaria precoz. A nivel perinatal, la consecuencia más frecuente es la prematuridad (19-24%), ligada estrechamente a la restricción del crecimiento intrauterino y al bajo peso al nacer. Las infecciones de vías urinarias (hasta 34%) actúan frecuentemente como gatillo para la rotura prematura de membranas. En conclusión, las adolescentes ecuatorianas configuran un fenotipo obstétrico de alto riesgo que exige reestructurar los protocolos del Ministerio de Salud Pública. Es imperativo abandonar el enfoque de bajo riesgo en atención primaria e implementar obligatoriamente tamizaje temprano con flujometría Doppler de arterias uterinas, profilaxis con ácido acetilsalicílico y búsqueda activa de bacteriuria asintomática para descongestionar las unidades de cuidados intensivos neonatales.
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Citas
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