Capacitación diferenciada por dominios prioritarios del cuidado posoperatorio inmediato: estudio cuasi-experimental en hospital de segundo nivel de Acapulco

Resumen

La valoración por sistemas funcionales es una variable clínica determinante para la seguridad del paciente en el posoperatorio inmediato. Su omisión es un hallazgo documentado, con afectación marcada en los dominios neurológico, emocional, gastrointestinal y musculoesquelético, pese a lo cual la capacitación quirúrgica suele cubrir todos los sistemas con la misma profundidad, sin considerar esta severidad diferencial. Se evaluó la efectividad de un programa de capacitación diferenciada por dominios de prioridad en el personal de enfermería de un hospital de segundo nivel de Acapulco, mediante diseño cuasi-experimental pretest-postest (n=32). Se aplicó el cuestionario de Cuidado de Enfermería durante el Posoperatorio Inmediato y se identificó la brecha mediante método matricial antes y después de una intervención de cuatro sesiones, ponderada según la severidad basal por dominio. Los dominios gastrointestinal y musculoesquelético mostraron la mayor mejoría (prevalencia de falla: 93.8% a 62.5% y 84.4% a 50.0%), migrando de Crítico a Vigilancia. El dominio neurológico mejoró parcialmente (100.0% a 87.5%; p=0.036). El dominio emocional no mostró cambio significativo (96.9% a 90.6%; p=0.395) y permaneció en Crítico. La brecha por turno, significativa antes (p=0.006), dejó de serlo después (p=0.364). Las competencias técnicas respondieron mejor que las actitudinales a la capacitación de corto plazo.