Espiradenoma cutáneo de gran tamaño y localización perineal e inguinoescrotal con diagnóstico preoperatorio de adenocarcinoma de glándulas anales: reporte de caso

Resumen

El espiradenoma cutáneo es una neoplasia anexial benigna poco frecuente, generalmente pequeña y localizada en cabeza, cuello o tronco. Las presentaciones perineales e inguinoescrotales son excepcionales y pueden representar un importante reto diagnóstico cuando la evolución clínica, los hallazgos por imagen y las muestras histológicas limitadas sugieren una neoplasia maligna. Presentación del caso Se presenta el caso de un paciente masculino en la séptima década de la vida con una lesión pediculada localizada en el pliegue inguinoescrotal derecho, de cuatro años de evolución y crecimiento acelerado durante los últimos cuatro meses. La resonancia magnética mostró una lesión heterogénea con realce posterior a la administración de contraste y un componente central sugestivo de necrosis. La biopsia percutánea complementada con inmunohistoquímica fue interpretada como compatible con adenocarcinoma de glándulas anales. El caso fue discutido en junta multidisciplinaria, que recomendó resección local amplia con criterio oncológico y objetivo de obtener márgenes negativos. El estudio histopatológico definitivo confirmó un espiradenoma cutáneo con márgenes quirúrgicos negativos. Conclusión La discrepancia entre el diagnóstico preoperatorio y el diagnóstico definitivo no invalida una conducta terapéutica sustentada en la mejor evidencia disponible. Este caso resalta la importancia de integrar la información clínica, radiológica e histopatológica durante la toma de decisiones, evidencia las limitaciones del muestreo histológico parcial en tumores anexiales de arquitectura compleja y reafirma el papel de la resección quirúrgica como procedimiento diagnóstico y terapéutico en lesiones con alta sospecha de malignidad.