Micosis Cutánea Anular con Aislamiento de Cándida parapsilosis en una Adolescente con Resistencia a la Insulina: Reporte de Caso

Resumen

Las especies de Cándida son componentes comunes de la microbiota normal. Sin embargo, en algunas situaciones puede convertirse en un patógeno oportunista aunque se a reportado casos de infeccion en paciente sin inmunocompromiso. El siguiente caso clinico representa la situacion de una infeccion cutanea clinicamente caracterizado como TIÑA sin embargo presente un cultivo positivo para candidiasis cutanea. A continuacion es una paciente femenina de 13 años, sin alergias ni antecedentes clínicos o quirúrgicos, que consultó por lesiones cutáneas de seis meses de evolución, acompañadas de prurito intenso. Al examen físico se observaron lesiones eritematoescamosas anulares, de coloración rosada, con crecimiento centrífugo, áreas de aclaramiento central, bordes activos y sobreelevados y ligera descamación con tendencia a la coalescencia. No responde adecuadamente a tratamiento convencional necesitando multiples esquemas, ante la persistencia de las lesiones, se realizó una biopsia incisional de piel de la pierna izquierda. El estudio histopatológico mostró estructuras fúngicas consistentes en hifas tabicadas y formas levaduriformes. La tinción con ácido periódico de Schiff —PAS— confirmó la presencia de microorganismos fúngicos en la capa córnea. El diagnóstico emitido por Anatomía Patológica fue dermatofitosis. Por separado, el cultivo micológico de una muestra de raspado cutáneo identificó Candida parapsilosis. Durante la investigación de un posible inmunocompromiso, los perfiles hepático y renal fueron normales y las pruebas para VIH, sífilis y hepatitis resultaron negativas, sin evidencia de suceptibilidad inmunologica. En exámenes paraclínicos se reportaron insulina basal de 40 uU/ml e índice HOMA de 9, consignándose resistencia a la insulina como único factor alterado dentro de la valoración.