Nuevos anticoagulantes orales: ¿Qué Dicen Las Guías?
Resumen
Antecedentes: Los anticoagulantes orales tradicionales, principalmente la warfarina, han ocupado un lugar central en la prevención y tratamiento de enfermedades tromboembólicas desde su desarrollo en la década de 1940. Estos presentan características que demandan un seguimiento meticuloso debido a su estrecho índice terapéutico y numerosas interacciones con fármacos y alimentos. Los Nuevos Anticoagulantes Orales (NACOs) surgieron como una evolución en la terapia anticoagulante para superar las limitaciones de los anticoagulantes tradicionales. Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistematica, en la que se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed, Embase, Cochrane Library, Google Scholar, Scopus, Web of Science. Dentro de criterios de inclusion se tienen: Guías de práctica clínica publicadas por organizaciones médicas reconocidas, guías publicadas en los últimos 5 años, artículos y documentos que se refieran explícitamente al uso de NACOs. Resultados: Los Nuevos Anticoagulantes Orales (NACOs) han marcado un hito en el tratamiento y la prevención de trastornos tromboembólicos, como la fibrilación auricular no valvular (FANV), la trombosis venosa profunda (TVP) y el embolismo pulmonar (EP). Los principales NACOs incluyen dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán, que presentan ventajas significativas en comparación con los anticoagulantes tradicionales como la warfarina. Las ventajas incluyen la dosificación fija, menor necesidad de monitoreo de la coagulación, y un perfil de interacciones farmacológicas más predecible, pero existen tambien limitaciones: Costos elevados, falta de reversores universales para todos los agentes, contraindicaciones en pacientes con insuficiencia renal severa o válvulas mecánicas. Conclusiones: Las recomendaciones de las guías para el uso de NACOs coinciden en muchos aspectos clave, como su preferencia sobre los anticoagulantes tradicionales debido a su mayor seguridad, eficacia y facilidad de uso. Sin embargo, existen diferencias notables en cuanto a la selección específica de fármacos, el manejo de pacientes con insuficiencia renal, el uso en pacientes con enfermedades valvulares y la reversibilidad en situaciones de emergencia.
Descargas
Citas
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). (2023). Evaluación de seguridad de nuevos anticoagulantes orales. Consultado en https://www.aemps.gob.es.
Arancibia, J. (2018). Manejo de anticoagulantes en fibrilación auricular. Revista Médica de Chile, 146(8), 1035–1045.
Kearon, C., et al. (2021). VTE prophylaxis in high-risk patients. Chest, 160(2), 528–540.
Ruff, C. T., et al. (2017). Risk factors for bleeding in NOAC-treated patients. JAMA Cardiology, 2(5), 523–532.
Connolly, S. J., et al. (2009). Dabigatran versus warfarin in atrial fibrillation: The RE-LY trial. New England Journal of Medicine, 361(12), 1139–1151
Fundación Española del Corazón (FEC). (2020). Uso de NACOs en pacientes ancianos y polimedicados. Recuperado de https://www.fundaciondelcorazon.com.
García-Fuster, M. J., et al. (2020). Clinical consensus on NOACs. Revista Española de Cardiología, 73(5), 451–463.
Granger, C. B., et al. (2011). Apixaban versus warfarin in atrial fibrillation: The ARISTOTLE trial. New England Journal of Medicine, 365(11), 981–992
Yates, S. W. (2020). Safety and adherence to NOACs. Journal of Clinical Pharmacology, 60(4), 383–391.
García-Fuster, M. J., et al. (2020). Fibrilación auricular y NACOs: Consenso español. Revista Española de Cardiología, 73(6), 452–463
Hinojar, R., et al. (2015). Nuevos anticoagulantes orales: Guía práctica para los médicos. Revista Costarricense de Cardiología, 20(1).
Bousser, M. G., et al. (2015). Stroke prevention with NOACs. Stroke, 46(8), 2262–2269.
Patel, M. R., et al. (2011). Rivaroxaban versus warfarin in atrial fibrillation: The ROCKET-AF trial. New England Journal of Medicine, 365(10), 883–891
Vásquez Rangel, J. A. (2024). Efectos de la neguentropía educativa sobre los desafíos de inclusión en la escuela rural. Estudios Y Perspectivas Revista Científica Y Académica , 4(1), 368–389. https://doi.org/10.61384/r.c.a.v4i1.104
Tiboni Kaiut, R. K., Spercoski Kaiut, A. F., & Agrela Rodrigues, F. de A. (2024). Yoga - Memória, Foco e Concentração . Revista Científica De Salud Y Desarrollo Humano, 5(1), 96–107. https://doi.org/10.61368/r.s.d.h.v5i1.78
Vásquez Rangel, J. A. (2024). Efectos de la neguentropía educativa sobre los desafíos de inclusión en la escuela rural. Estudios Y Perspectivas Revista Científica Y Académica , 4(1), 368–389. https://doi.org/10.61384/r.c.a.v4i1.105
Martínez, O., Aranda , R., Barreto , E., Fanego , J., Fernández , A., López , J., Medina , J., Meza , M., Muñoz , D., & Urbieta , J. (2024). Los tipos de discriminación laboral en las ciudades de Capiatá y San Lorenzo. Arandu UTIC, 11(1), 77–95. Recuperado a partir de https://www.uticvirtual.edu.py/revista.ojs/index.php/revistas/article/view/179
v, H., & Quispe Coca, R. A. (2024). Tecno Bio Gas. Horizonte Académico, 4(4), 17–23. Recuperado a partir de https://horizonteacademico.org/index.php/horizonte/article/view/14
Da Silva Santos , F., & López Vargas , R. (2020). Efecto del Estrés en la Función Inmune en Pacientes con Enfermedades Autoinmunes: una Revisión de Estudios Latinoamericanos. Revista Científica De Salud Y Desarrollo Humano, 1(1), 46–59. https://doi.org/10.61368/r.s.d.h.v1i1.9
Kearon, C., et al. (2016). Guías de tratamiento para tromboembolismo venoso. Chest Guidelines
Schulman, S., et al. (2016). Reversal strategies for anticoagulants. Thrombosis and Haemostasis, 116(4), 735–742.
Ruff, C. T., et al. (2014). Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants. The Lancet, 383(9921), 955–962
Patel, M. R., et al. (2011). Estudio ROCKET AF: Rivaroxabán vs warfarina. NEJM.
Granger, C. B., et al. (2011). Estudio ARISTOTLE: Apixabán en fibrilación auricular. NEJM.
Connolly, S. J., et al. (2009). Dabigatrán en fibrilación auricular: Ensayo RE-LY. NEJM.
Steffel, J., et al. (2018). The 2018 EHRA practical guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in atrial fibrillation. European Heart Journal, 39(16), 1330–1393
Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). (2018). NACOs en profilaxis y tratamiento de trombosis. SEOM.org
Schulman, S., et al. (2014). Dabigatran versus warfarin in the prevention of stroke. BMJ, 348, g2696.
Steffel, J., et al. (2021). Updated EHRA guidelines for NOACs. Thrombosis Research, 197, 46–58.
Kaatz, S., et al. (2022). Practical considerations for the management of NOACs in clinical practice. Circulation, 145(6), 295–304.
Ministerio de Salud de Chile. (2021). Guías clínicas para el manejo de anticoagulantes en APS. Recuperado de https://www.minsal.cl.
Douketis, J., et al. (2015). Perioperative management of anticoagulation. BMJ, 350, h1955
Agencia Europea del Medicamento (EMA). (2022). Dosis ajustadas de edoxabán. Recuperado de https://www.ema.europa.eu.
Mekaj, Y. H., et al. (2016). Pharmacological properties of NOACs. Frontiers in Pharmacology, 7, 150.
FDA. (2023). Recommendations for NOAC dosing. Consultado en https://www.fda.gov.
Becattini, C., et al. (2018). NOACs in the treatment of venous thromboembolism. European Heart Journal, 39(9), 761–769
Sociedad Española de Cardiología. (2019). Recomendaciones sobre anticoagulantes en fibrilación auricular. Recuperado de https://www.secardiologia.es.
Huo, Y., et al. (2020). Direct comparisons of novel oral anticoagulants. Lancet Haematology, 7(3), e200–e210.
NICE. (2021). Atrial fibrillation: Management guidelines. Recuperado de https://www.nice.org.uk
Derechos de autor 2024 Jocelyn Elly Lozada Barona , María Alejandra Mingan Estrada, David Sebastián Insuasty Insuasty, Daniela Mingan Estrada, Roxana María Pinto Hernández, Jimmy Andrés Sastoque Motta, Luis Alfredo Sossa Pinzón

Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.