Relación entre Hiperkalemia y Alteraciones Electrocardiográficas en Enfermedad Renal Crónica KDIGO V sin Tratamiento Sustitutivo
Resumen
Introducción: la hiperkalemia puede causar alteraciones electrocardiográficas, principalmente en onda T, ensanchamiento del QRS y bloqueos AV, por lo que es vital su adecuada identificación. Objetivo: determinar la relación entre hiperkalemia y las alteraciones electrocardiográficas en enfermedad renal crónica KDIGO V sin tratamiento sustitutivo. Materiales y métodos: estudio retrospectivo, unicéntrico, descriptivo, observacional; donde se incluyeron pacientes mayores de 18 años que ingresaron al Hospital General de Zona No. 23 que cumplieran con los criterios de inclusión. Resultados: de 120 pacientes estudiados, se observó que 60.8% fueron hombres y 39.2% mujeres, asociado en 69.2% a diabetes tipo 2 y en 62.5% con hipertensión arterial, con una media de 7.22 mEq (DE ±1.46) de potasio. Detectando una evolución superior de los 12 meses en un 54% (n=54) los cuales mostraron alteraciones electrocardiográficas. Mediante la aplicación de la prueba estadística de Chi cuadrada de Pearson, observamos una relación entre la hiperkalemia y los bloqueos AV (7.83), igual que entre la hiperkalemia y la alteración del QRS (17.25), finalmente las alteraciones de la onda T (47.77). Finalmente se encontró una relación positiva entre la hiperkalemia y las alteraciones electrocardiográficas (p=0.05). Conclusiones: Los pacientes que cursaron con hiperkalemia sí presentaron alteraciones en el EKG.
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Citas
Ahmed, J., & Weisberg, L. S. (2001). Hyperkalemia in dialysis patients. *Seminars in Dialysis, 14*(5), 348–356. https://doi.org/10.1046/j.1525-139x.2001.00087.x
Allon, M., & Copkney, C. (1990). El albuterol e insulina para el tratamiento de la hiperpotasemia en pacientes en hemodiálisis. *Kidney International, 38*(5), 869–872.
An, J., Lee, J., & Jeon, H. J. (2012). Severe hyperkalemia requiring hospitalization: predictors of mortality. *Critical Care, 16*(6).
Betts, K. A., Woolley, J. M., Mu, F., McDonald, E., Tang, W., & Wu, E. Q. (2018). The prevalence of hyperkalemia in the United States. *Current Medical Research and Opinion, 34*, 971–978.
Caravaca-Fontan, F., Valladares, J., Diaz-Campillejo, R., Barroso, S., Luna, E., & Caravaca, F. (2019). Asociación entre hiperkaliemia y evolución clínica en la enfermedad renal crónica avanzada. *Nefrología, 39*(5), 513–520.
Chew, H. C., & Lim, S. H. (2005). Electrocardiographical case. A tale of tall T’s. Hyperkalaemia. *Singapore Medical Journal, 46*, 429–432.
Clase, C. M., Carrero, J. J., Ellison, D. H., Grams, M. E., Hemmelgarn, B. R., Jardine, M. J., et al. (2020). Potassium homeostasis and management of dyskalemia in kidney diseases: Conclusions from a Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. *Kidney International, 97*, 42–61.
Collins, A. J., Pitt, B., Reaven, N., et al. (2017). Association of serum potassium with all-cause mortality in patients with and without heart failure, chronic kidney disease, and/or diabetes. *American Journal of Nephrology, 46*(3), 213–221.
Conway, R., Creagh, D., Byrne, D. G., O’Riordan, D., & Silke, B. (2015). Serum potassium levels as an outcome determinant in acute medical admissions. *Clinical Medicine (London), 15*(3), 239–243.
Davey, M., & Caldicott, D. (2002). Calcium salts in management of hyperkalaemia. *Emergency Medicine Journal, 19*, 92–93.
DeFronzo, R. A., Sherwin, R. S., Felig, P., & Bia, M. (1977). Nonuremic diabetic hyperkalemia. Possible role of insulin deficiency. *Archives of Internal Medicine, 137*, 842–843.
Deska, P., & Nowicki, M. (2017). Short-term changes of serum potassium concentration induced by physical exercise in patient with arterial hypertension treated with angiotensin-converting enzyme inhibitor alone or in combination with statin. *Journal of Physiology and Pharmacology, 68*, 133–138.
Diercks, D. B., Shumaik, G. M., Harrigan, R. A., et al. (2004). Electrocardiographic manifestations: Electrolyte abnormalities. *Journal of Emergency Medicine, 27*, 153–160.
DuBose, T. D. Jr., Codina, J., Burges, A., & Pressley, T. A. (1995). Regulation of H(+)-K(+)-ATPase expression in kidney. *American Journal of Physiology, 269*, F500–F507.
Durfey, N., et al. (2017). Can the Electrocardiogram Risk Stratify for Short-term Adverse Events? *Western Journal of Emergency Medicine, 18*, 963–971.
Einhorn, L. M., Zhan, M., Hsu, V. D., Walker, L. D., Moen, M. F., Seliger, S. L., et al. (2009). The frequency of hyperkalemia and its significance in chronic kidney disease. *Archives of Internal Medicine, 169*, 1156–1162.
Fleet, J. L., Shariff, S. Z., Gandhi, S., Weir, M. A., Jain, A. K., & Garg, A. X. (2012). Validity of the International Classification of Diseases 10th revision code for hyperkalaemia in elderly patients at presentation to an emergency department and at hospital admission. *BMJ Open, 2*(6), e002011.
Gorostodi, M., Santamaría, R., Alcázar, R., Fernández-Fresnedo, G., et al. (2014). Documento de la sociedad española de nefrología sobre las guías KDIGO para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad renal crónica. *Nefrología, 34*, 302–316.
Hebert, S. C., Desir, G., Giebisch, G., & Wang, W. (2005). Molecular diversity and regulation of renal potassium channels. *Physiological Reviews, 85*, 319–371.
Jain, N., Kotla, S., Little, B. B., Weideman, R. A., Brilakis, E. S., Reilly, R. F., & Banerjee, S. (2012). Predictors of hyperkalemia and death in patients with cardiac and renal disease. *American Journal of Cardiology, 109*, 1510–1513.
Jurado, C. A. I., Palacios, U. N. A., Alcivar, M. J. I., & Veliz, S. E. F. (2020). Cambios electrocardiográficos en hiperpotasemia. *RECIMAUC, 4*, 204–211.
Kim, T., Rhee, C. M., Streja, E., et al. (2017). Racial and ethnic differences in mortality associated with serum potassium in a large hemodialysis cohort. *American Journal of Nephrology, 45*(6), 509–521.
Kovesdy, C. P., Appel, L. J., Grams, M. E., et al. (2017). Potassium homeostasis in health and disease: A scientific workshop cosponsored by the National Kidney Foundation and the American Society of Hypertension. *American Journal of Kidney Diseases, 70*(6), 844–858.
Kovesdy, C. P., Matsushita, K., Sang, Y., Brunskill, N. J., Carrero, J. J., Chodick, G., et al. (2018). Serum potassium and adverse outcomes across the range of kidney function: A CKD Prognosis Consortium meta-analysis. *European Heart Journal, 39*, 1535–1542.
Krogager, M. L., Torp-Pedersen, C., Mortensen, R. N., et al. (2017). Short-term mortality risk of serum potassium levels in hypertension: A retrospective analysis of nationwide registry data. *European Heart Journal, 38*(2), 104–112.
Luo, J., Brunelli, S. M., Jensen, D. E., & Yang, A. (2016). Association between serum potassium and outcomes in patients with reduced kidney function. *Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 11*, 90–100.
Manohar, N., & Young, M. L. (2003). Rate dependent bundle branch block induced by hyperkalemia. *Pacing and Clinical Electrophysiology, 26*, 1909–1910.
Mahoney, B. A., Smith, W. A., Lo, D. S., et al. (2005). Emergency interventions for hyperkalemia. *Cochrane Database of Systematic Reviews, 2*, CD003235.
Montague, B., Ouellette, J., & Buller, G. (2008). Retrospective review of the frequency of ECG changes in hyperkalemia. *Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 3*(2), 324–330.
Pere-Valles. (2013). Disfunción severa de marcapasos por hiperpotasemia. *Nefrología, 33*(3), 443–622. https://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2013.Feb.11847
Rafique, Z., Liu, M., Staggers, K. A., Minard, C. G., & Peacock, W. F. (2020). Patiromer for treatment of hyperkalemia in the emergency department: A pilot study. *Academic Emergency Medicine, 27*, 54–60.
Damián Sandoval , M., Rochin Berumen, F. L., & Martínez Flores, R. B. (2024). Desarrollo de competencias profesionales en Patología Veterinaria. Estudios Y Perspectivas Revista Científica Y Académica , 4(1), 1–14. https://doi.org/10.61384/r.c.a.v4i1.64
Euan Pablo, L. L. (2025). Impacto Social y Económico de la Trata de Personas en el Estado de Quintana Roo. Ciencia Y Reflexión, 4(1), 893–912. https://doi.org/10.70747/cr.v4i1.149
Del Valle Juarez, M. B. (2025). Optimización de la productividad en Anguiplast S.A. de C.V. mediante diseño de experimentos (DOE). Ciencia Y Reflexión, 4(1), 965–995. https://doi.org/10.70747/cr.v4i1.90
Flores Fiallos , S. L. (2024). Simulación clínica en la formación de profesionales de la salud: explorando beneficios y desafíos. Revista Científica De Salud Y Desarrollo Humano, 5(2), 116–129. https://doi.org/10.61368/r.s.d.h.v5i2.124
Damián Sandoval , M., Rochin Berumen, F. L., & Martínez Flores, R. B. (2024). Desarrollo de competencias profesionales en Patología Veterinaria. Estudios Y Perspectivas Revista Científica Y Académica , 4(1), 1–14. https://doi.org/10.61384/r.c.a.v4i1.65
Fernández C., F. (2024). Determinación De Erodabilidad En Áreas De Influencia Cuenca Poopo Región Andina De Bolivia. Horizonte Académico, 4(4), 63–78. Recuperado a partir de https://horizonteacademico.org/index.php/horizonte/article/view/19
Medina Nolasco, E. K., Mendoza Buleje, E. R., Vilca Apaza, G. R., Mamani Fernández, N. N., & Alfaro Campos, K. (2024). Tamizaje de cáncer de cuello uterino en mujeres de una región Andina del Perú. Arandu UTIC, 11(1), 50–63. https://doi.org/10.69639/arandu.v11i1.177
Da Silva Santos , F., & López Vargas , R. (2020). Efecto del Estrés en la Función Inmune en Pacientes con Enfermedades Autoinmunes: una Revisión de Estudios Latinoamericanos. Revista Científica De Salud Y Desarrollo Humano, 1(1), 46–59. https://doi.org/10.61368/r.s.d.h.v1i1.9
Rose, B. D. (2001). Homeostasis del potasio. *Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders* (5th ed., pp. 372–404). McGraw-Hill.
Rosano, G. M. C., Tamargo, J., Kjeldsen, K. P., et al. (2018). Expert consensus document on the management of hyperkalemia in patients with cardiovascular disease treated with renin angiotensin aldosterone system inhibitors: Coordinated by the Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy of the European Society of Cardiology. *European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, 4*(3), 180–188.
Slovis, C., & Jenkins, R. (2002). ABC of clinical electrocardiography: Conditions not primarily affecting the heart. *BMJ, 324*, 1320–1323.
Singer, G. G., & Brenner, B. M. (2005). Fluid and electrolyte disturbances. In D. L. Kasper, A. S. Fauci, D. L. Longo, et al. (Eds.), *Harrison’s Principles of Internal Medicine* (16th ed., pp. 258–263). McGraw-Hill.
Thomsen, R. W., Nicolaisen, S. K., Hasvold, P., Sanchez, R. G., Pedersen, L., Adelborg, K., et al. (2017). Elevated potassium levels in patients with chronic kidney disease: Occurrence, risk factors and clinical outcomes—a Danish population-based cohort study. *Nephrology Dialysis Transplantation*.
Turgutalp, K., Bardak, S., Helvaci, I., Isgüzar, G., Payas, E., Demir, S., et al. (2016). Community-acquired hyperkalemia in elderly patients: Risk factors and clinical outcomes. *Renal Failure, 38*, 1405–1412.
Weiner, I. D., Linas, S. L., & Wingo, C. S. (2010). Disorders of potassium metabolism. In R. Johnson, J. Fluege, & J. Feehally (Eds.), *Comprehensive Clinical Nephrology* (4th ed., pp. 118–129). Saunders Elsevier.
Yu, A. S. (1996). Atypical electrocardiographic changes in severe hyperkalemia. *American Journal of Cardiology, 77*, 906–908.
Zhang, Z., Yu, X., Li, P., et al. (2017). Potassium balance in patients with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. *Nephrology Dialysis Transplantation, 32*(8), 1269–1276.
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