Osteomielitis, una revisión a la actualidad
Resumen
Introducción: La osteomielitis es una infección del tejido óseo caracterizada por inflamación progresiva y destrucción tisular, con tendencia a volverse crónica. Staphylococcus aureus es el agente causal más frecuente, debido a su capacidad para adherirse al tejido óseo, formar biofillms y evadir al sistema inmunológico. Estos mecanismos contribuyen a la persistencia de la infección y explican las elevadas tasas de recurrencia incluso tras tratamientos prolongados. La complejidad de su fisiopatología hace necesaria una revisión de las estrategias terapéuticas actuales y de las innovaciones emergentes. Objetivo: Describir los principales mecanismos patogénicos involucrados en la osteomielitis y analizar las opciones de tratamiento actuales y en desarrollo. Métodos: Se realizó una revisión sintética de estudios recientes que incluyen investigaciones clínicas, modelos experimentales y revisiones especializadas sobre osteomielitis aguda y crónica. Se analizaron elementos fisiopatológicos, abordajes médicos, quirúrgicos y terapias complementarias. Resultados: La evidencia muestra que S. aureus puede persistir en el hueso mediante biopelículas y variantes celulares resistentes, dificultando el acceso de los antibióticos y favoreciendo la cronicidad. El tratamiento estándar combina desbridamiento quirúrgico y terapia antibiótica prolongada, siendo este último insuficiente cuando existen reservorios bacterianos profundos. Estrategias emergentes como sistemas de liberación local de antimicrobianos, terapias fotodinámicas y agentes antimicrobianos alternativos han mostrado resultados prometedores en modelos preclínicos. Estas opciones buscan mejorar la penetración al tejido óseo y reducir las tasas de recaída. Conclusión: La osteomielitis continúa siendo un reto terapéutico debido a la compleja interacción entre el patógeno y el tejido óseo. El manejo óptimo requiere diagnóstico temprano, intervención quirúrgica adecuada y terapias complementarias dirigidas. Personalizar el tratamiento según la severidad y las características del paciente es esencial para optimizar los resultados.
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Citas
Lew DP, Waldvogel FA. Osteomyelitis. Lancet. 2004;364(9431):369–379.
Hatzenbuehler J, Pulling TJ. Diagnosis and management of osteomyelitis. Am Fam Physician. 2011;84(9):1027–1033.
Tong SY, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus infections. Lancet. 2015;385(9964):183–198.
Masters EA, Ricciardi BF, Bentley KL, et al. Skeletal infections: microbial pathogenesis, immunity, and clinical management. Nat Rev Microbiol. 2022;20:385–400.
Proctor RA, von Eiff C, Kahl BC, et al. Small colony variants: a pathogenic form of bacteria that facilitates persistent and recurrent infections. Nat Rev Microbiol. 2006;4(4):295–305.
Kaim A, Gross T, von Schulthess GK. Imaging of chronic posttraumatic osteomyelitis. Eur Radiol. 2002;12(5):1193–1202.
Berbari EF, Kanj SS, Kowalski TJ, et al. 2015 Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines for osteomyelitis. Clin Infect Dis. 2015;61(6):e26–e46.
Conterno LO, da Silva Filho CR. Antibiotics for treating chronic osteomyelitis. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD004439.
Pineda C, Espinosa R, Pena A. Radiographic imaging in osteomyelitis: the role of ultrasound, CT, MRI, and scintigraphy. Semin Plast Surg. 2009;23(2):80–89.
Waldvogel FA, Medoff G, Swartz MN. Osteomyelitis: a review of clinical features, laboratory investigations, and therapeutic options. N Engl J Med. 1970;282:198–206.
Zimmerli W, Widmer AF, Blatter M, Frei R, Ochsner PE. Role of rifampin for treatment of staphylococcal infections involving foreign bodies. JAMA. 1998;279(19):1537–1541.
Cierny G, Mader JT, Penninck JJ. A clinical staging system for adult osteomyelitis. Clin Orthop Relat Res. 2003;414:7–24.
Romano CL, Scarponi S, Gallazzi E, et al. Antibacterial coating of implants in orthopaedics and trauma: a classification proposal in an evolving panorama. J Orthop Surg Res. 2015;10:157.
Ferguson J, Diefenbeck M, McNally M. Ceramic biocomposites as biodegradable antibiotic carriers in the treatment of bone infections. J Bone Jt Infect. 2017;2(1):38–51.
Trampuz A, Zimmerli W. Diagnosis and treatment of infections associated with fracture-fixation devices. Injury. 2006;37 Suppl 2:S59–S66.
Govaert GAM, Kuehl R, Atkins BL, et al. Diagnosing fracture-related infection: current concepts and recommendations. J Orthop Trauma. 2020;34(1):8–17.
McNally M, Nagarajah K. Osteomyelitis. Orthop Trauma. 2010;24(6):416–429.
Li HK, Rombach I, Zambellas R, et al. Oral versus intravenous antibiotics for bone and joint infection. N Engl J Med. 2019;380:425–436.
Morgenstern M, Vallejo A, McNally MA, et al. The effect of local antibiotic therapy on outcomes of osteomyelitis. Bone Joint Res. 2018;7(7):458–467.
Aslam S, Courtwright AM, Koval C, et al. Phage therapy for severe refractory Pseudomonas aeruginosa infections. Clin Infect Dis. 2020;70(6):1110–1117.
Rao N, Ziran BH, Lipsky BA. Treating osteomyelitis: antibiotics and surgery. Plast Reconstr Surg. 2011;127 Suppl 1:177S–187S.
McConoughey SJ, Howlin RP, Wiseman J, et al. Biofilms in periprosthetic infections. Clin Orthop Relat Res. 2014;472:301–308.
Malone M, Bowling FL, Gannass A, Jude EB. Deep wound cultures correlate well with bone biopsy culture in diabetic foot osteomyelitis. Diabetes Metab Res Rev. 2013;29(7):546–550.
Lipsky BA, Senneville E, Abbas ZG, et al. Guidelines for diabetic foot infections. Diabetes Metab Res Rev. 2020;36 Suppl 1:e3280.
Sendi P, Banderet F, Graber P, Zimmerli W. Clinical comparison of device-associated and non-device-associated osteomyelitis. Infection. 2011;39:549–555.
Romanò CL, Morelli I, Drago L, et al. Antibacterial coatings on orthopedic implants: state of the art. J Orthop Trauma. 2018;32(10):e403–e410.
Schwarz EM, Parvizi J, Gehrke T, et al. Adjuvant therapies in orthopedic biofilm infections. J Orthop Res. 2019;37(7):1577–1585.
Arciola CR, Campoccia D, Montanaro L. Implant infections: adhesion, biofilm formation and immune evasion. Nat Rev Microbiol. 2018;16:397–409.
Walters MC, Roe F, Bugnicourt A, et al. Contributions of antibiotic penetration, oxygen, and nutrient limitation to tolerance in biofilms. Antimicrob Agents Chemother. 2003;47(1):317–323.
Parsons B, Strauss E. Surgical management of chronic osteomyelitis. Am J Surg. 2004;188(1A Suppl):57–66.
Sánchez Sánchez, J. E., & Fernández Paradas, A. R. (2025). Análisis de Estrategias Didácticas Implementadas para el Desarrollo de Competencias Textuales en Estudiantes de Secundaria. Ciencia Y Reflexión, 4(2), 2384–2411. https://doi.org/10.70747/cr.v4i2.497
Alcántara , R. L. (2025). Acompañamiento Pedagógico Estrategia Colaborativa. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 9(3), 7881-7886. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.18412
Fernández Sánchez, D. (2022). El Impacto de las Intervenciones Basadas en la Atención Plena en la Reducción del Estrés en los Trabajadores de la Salud. Ciencia Y Reflexión, 1(1), 1–13. https://doi.org/10.70747/cr.v1i1.12
Chen Shih , J. (2025). Relación entre inteligencia emocional y rendimiento académico en estudiantes de nivel superior de Arequipa en la postpandemia . Ciencia Y Reflexión, 4(2), 648–667. https://doi.org/10.70747/cr.v4i2.299
Quelal Morejón , C. E., Rogel Calderón , A. S., Loaiza Dávila , L. E., & Maqueira Caraballo, G. D. L. C. (2025). Los juegos predeportivos: una alternativa para la inclusión de estudiantes con Trastorno del Espectro Autista (TEA) a la clase de Educación Física. Arandu UTIC, 12(2), 2169–2189. https://doi.org/10.69639/arandu.v12i2.1055
Guadalupe Beltrán , E. S., Palomeque Zambrano, J. Y., & Loor Avila, B. A. (2025). Desafíos de la Educación Superior en Contextos Híbridos: Análisis de las Prácticas Docentes en la Universidad Estatal de Milagro durante el Periodo Académico 2025. Revista Veritas De Difusão Científica, 6(2), 1259–1281. https://doi.org/10.61616/rvdc.v6i2.685
Lozano Flores, L. D. (2025). Gamificación en el aprendizaje de unidades de tiempo: el caso de Sims 4. Emergentes - Revista Científica, 5(2), 68–86. https://doi.org/10.60112/erc.v5.i1.373
Velásquez Torres, A. O., González Bautista, G., Neira Vera , M., & García Montañez , A. M. (2025). Formación Docente en la Resolución Pacífica de Conflictos: Diagnóstico de una Necesidad Curricular en Colombia. Estudios Y Perspectivas Revista Científica Y Académica , 5(2), 2936–2952. https://doi.org/10.61384/r.c.a.v5i2.1329
Duarte Gahona, Y. K. (2025). Aplicación de la Inteligencia Artificial en la Personalización del Aprendizaje para Estudiantes con Necesidades Educativas Especiales . Revista Científica De Salud Y Desarrollo Humano , 6(2), 33–53. https://doi.org/10.61368/r.s.d.h.v6i2.575
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