Medicina de Precisión en Diabetes: ¿Estamos Listos para Implementarla en Latinoamérica?

Resumen

Introducción: La medicina de precisión representa un cambio de paradigma en el abordaje de la diabetes mellitus, transitando desde el enfoque glucocéntrico tradicional hacia una estratificación individualizada basada en características moleculares, genéticas y fenotípicas. Las recientes guías ADA 2026, publicadas en diciembre de 2025, refuerzan esta transición con recomendaciones ampliadas sobre tecnología y personalización del tratamiento. Si bien esta aproximación ha demostrado beneficios en poblaciones de países de altos ingresos, su aplicabilidad en el contexto latinoamericano plantea interrogantes sobre viabilidad, equidad y adaptación contextual. Contenidos: Esta revisión examina los fundamentos científicos de la medicina de precisión en diabetes, incluyendo la clasificación en subtipos basada en clusters, el rol de la farmacogenómica, y las tecnologías de monitorización continua de glucosa. Se analiza críticamente la evidencia disponible, con énfasis en las brechas de representación de poblaciones latinoamericanas en los estudios fundacionales y las experiencias regionales emergentes. Se discuten las barreras estructurales para la implementación en Colombia, incluyendo la perspectiva del paciente y consideraciones de costo-efectividad. Conclusiones: Latinoamérica enfrenta desafíos sustanciales que requieren estrategias de implementación escalonada, investigación local y adaptaciones contextuales. Se propone una hoja de ruta pragmática en cuatro niveles que priorice intervenciones costo-efectivas mientras se construye la infraestructura necesaria para aproximaciones más complejas, con indicadores específicos para evaluar la progresión entre fases.