Manejo Perioperatorio de la Antiagregación y Anticoagulación en Pacientes con Stent Coronario Reciente
Resumen
El manejo perioperatorio de la terapia antiagregante plaquetaria (TAP) y anticoagulante en pacientes portadores de stent coronario —metálico convencional (BMS) o farmacoactivo (DES)— constituye uno de los dilemas clínicos de mayor complejidad en la medicina contemporánea. La tensión irreductible entre el riesgo de trombosis del stent (TS), con mortalidad del 20-45%, y el riesgo hemorrágico quirúrgico exige una evaluación multiparamétrica, individualizada y sustentada en la mejor evidencia disponible. La presente revisión sintetiza el estado actual del conocimiento, los marcos guía vigentes (ACC/AHA 2016 actualización 2021, ESC 2022 perioperatorio, ESC 2023 SCA), y las recomendaciones aplicables en el contexto latinoamericano, con énfasis en estratificación del riesgo, algoritmos de decisión perioperatoria, terapia puente, y criterios de reanudación posoperatoria de la antiagregación
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Formato Vancouver. Selección de evidencia de mayor nivel metodológico.
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