Manifestaciones Cutáneas en el Paciente Inmunocomprometido: Una Revisión Narrativa
Resumen
Introducción: La piel constituye el órgano más extenso y una barrera inmunológica fundamental. En el paciente inmunocomprometido, la alteración de los mecanismos de defensa innata y adaptativa predispone a manifestaciones cutáneas infecciosas, inflamatorias, neoplásicas y farmacológicas de presentación atípica y mayor gravedad. Objetivo: Realizar una revisión narrativa actualizada de las principales manifestaciones cutáneas asociadas a estados de inmunocompromiso, incluyendo su fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y abordaje terapéutico. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Google Scholar utilizando términos MeSH y palabras clave relacionadas con manifestaciones dermatológicas, inmunosupresión, trasplante de órganos, VIH/SIDA, quimioterapia e inhibidores de puntos de control inmunitario. Se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas, metaanálisis y guías de práctica clínica publicados entre 2000 y 2025, priorizando la evidencia de los últimos cinco años. Resultados: Las manifestaciones cutáneas en el paciente inmunocomprometido abarcan un amplio espectro que incluye infecciones oportunistas bacterianas, fúngicas, virales y parasitarias; dermatosis inflamatorias; neoplasias cutáneas primarias y secundarias; y reacciones cutáneas adversas a fármacos inmunosupresores, quimioterápicos y terapias biológicas. Los defectos inmunitarios específicos determinan de forma predecible el patrón de infecciones cutáneas predominante. El reconocimiento oportuno de estas lesiones resulta crítico dado su potencial como marcadores centinela de infección diseminada o progresión de enfermedad subyacente. Conclusiones: El abordaje dermatológico integral del paciente inmunocomprometido requiere un alto índice de sospecha clínica, correlación clínico-patológica rigurosa y enfoque interdisciplinario. La capacitación del médico de atención primaria y del especialista en el reconocimiento temprano de estas manifestaciones puede impactar favorablemente en el pronóstico del paciente.
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