Impacto de la hiperglucemia inducida por glucocorticoides en el trasplante de órganos sólidos: metaanálisis
Resumen
La hiperglucemia inducida por glucocorticoides constituye una complicación metabólica frecuente en pacientes sometidos a trasplante de órganos sólidos (TOS). Los glucocorticoides continúan siendo componentes fundamentales de los esquemas inmunosupresores utilizados para prevenir el rechazo del injerto; sin embargo, su efecto diabetogénico puede favorecer la aparición de hiperglucemia y diabetes mellitus posterior al trasplante. La evidencia clínica sugiere que las alteraciones glucémicas en el periodo postrasplante pueden asociarse con complicaciones clínicas relevantes y afectar el pronóstico de los receptores de injerto. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre el impacto de la hiperglucemia inducida por glucocorticoides en pacientes sometidos a trasplante de órganos sólidos, evaluando su relación con desenlaces clínicos y metabólicos. Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo los principios de la guía PRISMA. Se consideraron estudios clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis relacionados con hiperglucemia inducida por glucocorticoides y trasplante de órganos sólidos. La literatura analizada incluyó investigaciones sobre hiperglucemia temprana postrasplante, complicaciones asociadas en receptores de injerto, impacto de la inmunosupresión en la diabetes posterior al trasplante y estrategias terapéuticas para el manejo de la hiperglucemia hospitalaria. Resultados: La evidencia revisada indica que la hiperglucemia puede presentarse en el periodo inmediato posterior al trasplante, particularmente en receptores de trasplante renal. Asimismo, se han descrito complicaciones clínicas asociadas a la hiperglucemia en pacientes sometidos a trasplante renal y hepático. Los esquemas inmunosupresores, especialmente aquellos que incluyen glucocorticoides, se relacionan con un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus posterior al trasplante. La literatura también señala que la hiperglucemia inducida por glucocorticoides es un fenómeno fisiopatológicamente consistente y frecuentemente subestimado en el entorno hospitalario. Conclusiones: La hiperglucemia inducida por glucocorticoides constituye una complicación metabólica relevante en el trasplante de órganos sólidos. La evidencia disponible destaca la importancia de la monitorización glucémica temprana y del manejo terapéutico adecuado para prevenir complicaciones asociadas. No obstante, se requieren estudios prospectivos y análisis comparativos adicionales que permitan definir con mayor precisión el impacto clínico de esta alteración metabólica y optimizar las estrategias de inmunosupresión en pacientes trasplantados.
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