Impacto del uso temprano de antibióticos en el primer año de vida sobre el desarrollo de enfermedades alérgicas y asma en la infancia: revisión sistemática
Resumen
Introducción: El uso de antibióticos durante el primer año de vida es frecuente en la práctica pediátrica; sin embargo, en los últimos años ha surgido preocupación respecto a su posible impacto en el desarrollo de enfermedades alérgicas y asma en la infancia. Diversos estudios han sugerido que la exposición antibiótica temprana podría alterar la microbiota intestinal y respiratoria, afectando la maduración del sistema inmunológico y aumentando la susceptibilidad a enfermedades respiratorias crónicas. Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre la asociación entre el uso temprano de antibióticos durante el primer año de vida y el desarrollo posterior de enfermedades alérgicas y asma en la infancia. Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones de la guía PRISMA. Se efectuó una búsqueda estructurada en PubMed, Scopus y Web of Science de estudios publicados entre 2006 y 2025. Se incluyeron metaanálisis, estudios de cohorte, estudios observacionales y revisiones mecanísticas que evaluaran la exposición antibiótica temprana y su relación con asma, eczema o atopia en población pediátrica. Dos revisores independientes realizaron el proceso de selección y evaluación de los estudios. Resultados: La evidencia analizada sugiere una asociación positiva entre la exposición temprana a antibióticos y un aumento en el riesgo de asma y enfermedades alérgicas durante la infancia [1–3,12,15]. Metaanálisis y estudios de cohortes poblacionales reportan incrementos significativos del riesgo, particularmente en niños con exposiciones repetidas o prolongadas. Estudios mecanísticos indican que los antibióticos pueden inducir disbiosis intestinal y alterar el eje intestino-pulmón, lo que podría favorecer respuestas inmunológicas proinflamatorias [10,11]. Sin embargo, algunos estudios destacan la presencia de posibles factores de confusión, como infecciones respiratorias tempranas o predisposición genética. Conclusiones: La evidencia disponible sugiere que la exposición antibiótica durante el primer año de vida podría asociarse con un mayor riesgo de desarrollar asma y enfermedades alérgicas en la infancia. No obstante, se requieren estudios longitudinales con control riguroso de factores de confusión para esclarecer la naturaleza causal de esta asociación y orientar estrategias de uso racional de antibióticos en pediatría.
Descargas
Citas
Zhang Z, Wang J, Wang H, Li Y, Jia Y, Yi M, et al. Association of infant antibiotic exposure and risk of childhood asthma: A meta-analysis. World Allergy Organization Journal. 2021 Nov;14(11):100607.
Marra F, Lynd L, Coombes M, Richardson K, Legal M, FitzGerald JM, et al. Does Antibiotic Exposure During Infancy Lead to Development of Asthma? Chest. 2006 Mar;129(3):610–8.
Lu Y, Wang Y, Wang J, Lowe AJ, Grzeskowiak LE, Hu YJ. Early-Life Antibiotic Exposure and Childhood Asthma Trajectories: A National Population-Based Birth Cohort. Antibiotics. 2023 Feb 3;12(2):314.
Suárez-Martínez C, Santaella-Pascual M, Yagüe-Guirao G, García-Marcos L, Ros G, Martínez-Graciá C. The Early Appearance of Asthma and Its Relationship with Gut Microbiota: A Narrative Review. Microorganisms [Internet]. 2024 Jul 19 [cited 2026 Jan 12];12(7):1471. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39065238/
Blasi F, Johnston SL. The role of antibiotics in asthma. International Journal of Antimicrobial Agents. 2007 May;29(5):485–93.
Franco Ruíz PA. “USO DE ANTIBIÓTICOS EN EL PERIODO NEONATAL Y DESARROLLO DE ATOPIAS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA” [Internet]. 2024. Available from: https://ru.dgb.unam.mx/server/api/core/bitstreams/093abe86-c9dd-4f53-99e2-00d74a023600/content
Sofía A, Bustamante, G, Pereira, Javiera L, Tamara J, Gilmar M. Relación entre el uso de antibióticos en el período prenatal, la alteración de la microbiota materna y sus consecuencias en la salud del lactante. Repositorio USS [Internet]. 2024 [cited 2026 Feb 10]; Available from: https://repositorio.uss.cl/handle/uss/19558
García-Rivero JL, García-García R, Padilla Galo A, Crespo-Lessmann A, Blanco-Aparicio M, Aguiló-Anento JI, et al. Infección y asma. Open Respiratory Archives [Internet]. 2025 Oct 27;8(1):100509. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S265966362500133X
de Benedictis FM, Kerem E, Chang AB, Colin AA, Zar HJ, Bush A. Complicated pneumonia in children. The Lancet. 2020 Sep;396(10253):786–98.
McDonnell L, Gilkes A, Ashworth M, Rowland V, Harries TH, Armstrong D, et al. Association between antibiotics and gut microbiome dysbiosis in children: systematic review and meta-analysis. Gut Microbes. 2021 Jan 1;13(1):1870402.
Song X, Liang J, Lin S, Xie Y, Ke C, Ao D, et al. Gut‐lung axis and asthma: A historical review on mechanism and future perspective. Clinical and translational allergy. 2024 Apr 30;14(5).
Slob EMA, Brew BK, Vijverberg SJH, Kats CJAR, Longo C, Pijnenburg MW, et al. Early-life antibiotic use and risk of asthma and eczema: results of a discordant twin study. European Respiratory Journal [Internet]. 2020 Apr 1;55(4). Available from: https://erj.ersjournals.com/content/55/4/1902021
Jiang Y, Guo J, Yao X, Wang Z, Wang Y, Xia R, et al. The impact of early-life and prolonged antibiotics exposure on 78 common diseases: Evidence from epidemiology. British journal of clinical pharmacology [Internet]. 2025 Aug;91(8):2437–46. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40195536/
Ahmadizar F, Vijverberg SJH, Arets HGM, de Boer A, Turner S, Devereux G, et al. Early life antibiotic use and the risk of asthma and asthma exacerbations in children. Pediatric Allergy and Immunology: Official Publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology [Internet]. 2017 Aug 1;28(5):430–7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28423467/
Lee HW, Kim K, Lee JK, Rhee CK, Min KH, Lim SY, et al. Extended antibiotic exposure and exacerbations, mortality, and healthcare costs in asthma. Scientific reports [Internet]. 2025 Mar;15(1):34489. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41044157/
Dewan N, Goldman RD. Antibiotic exposure in early life and development of childhood asthma. Canadian Family Physician [Internet]. 2020 Sep;66(9):661. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7491674/
Van Gasse AL, Ebo DG, Mertens CM, Bridts CH, Elst J, De Puysseleyr L, et al. CD154 (CD40L): A novel aid to document nonimmediate hypersensitivity to amoxicillin or amoxicillin clavulanic acid. Clinical & Experimental Allergy. 2020 Mar 2;50(5):640–2.
Zven SE, Susi A, Mitre E, Nylund CM. Association Between Use of Multiple Classes of Antibiotic in Infancy and Allergic Disease in Childhood. JAMA Pediatrics [Internet]. 2020 Feb 1 [cited 2021 Dec 6];174(2):199–200. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2757360?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamapediatrics.2019.4794
Yamamoto-Hanada K, Yang L, Narita M, Saito H, Ohya Y. Influence of antibiotic use in early childhood on asthma and allergic diseases at age 5. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2017 Jul;119(1):54–8.
Ortqvist AK, Lundholm C, Kieler H, Ludvigsson JF, Fall T, Ye W, et al. Antibiotics in fetal and early life and subsequent childhood asthma: nationwide population based study with sibling analysis. BMJ. 2014 Nov 28;349(nov28 3):g6979–9.
Baron R, Taye M, der Vaart IB, Ujčič-Voortman J, Szajewska H, Seidell JC, et al. The relationship of prenatal antibiotic exposure and infant antibiotic administration with childhood allergies: a systematic review. BMC Pediatrics. 2020 Jun 27;20(1).
Murk W, Risnes KR, Bracken MB. Prenatal or Early-Life Exposure to Antibiotics and Risk of Childhood Asthma: A Systematic Review. PEDIATRICS. 2011 May 23;127(6):1125–38.
Gold M, Bacharier LB, Hartert TV, Rosas-Salazar C. Use of Antibiotics in Infancy and Asthma in Childhood: Confounded or Causal Relationship? A Critical Review of the Literature. The journal of allergy and clinical immunology In practice [Internet]. 2024 Oct;12(10):2669–77. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38901616/
Duong QA, Pittet LF, Curtis N, Zimmermann P. Antibiotic exposure and adverse long-term health outcomes in children: a systematic review and meta-analysis. Journal of Infection. 2022 Jan;85(3).
Ni J, Friedman H, Boyd BC, McGurn A, Babinski P, Markossian T, et al. Early antibiotic exposure and development of asthma and allergic rhinitis in childhood. BMC Pediatrics. 2019 Jul 5;19(1).
Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JD, Kasper DL, et al. Harrison’s principles of internal medicine. 21st ed. London: Mcgraw-Hill Pub. Co. (Ise Editions; 1998.
Patrick DM, Sbihi H, Dai DLY, Al Mamun A, Rasali D, Rose C, et al. Decreasing antibiotic use, the gut microbiota, and asthma incidence in children: evidence from population-based and prospective cohort studies. The Lancet Respiratory Medicine. 2020 Nov;8(11):1094–105.
Zimmermann P, Curtis N. The effect of antibiotics on the composition of the intestinal microbiota - a systematic review. Journal of Infection [Internet]. 2019 Dec 1;79(6):471–89. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163445319303184
Hoskin-Parr L, Teyhan A, Blocker A, Henderson AJW. Antibiotic exposure in the first two years of life and development of asthma and other allergic diseases by 7.5 yr: A dose-dependent relationship. Pediatric Allergy and Immunology [Internet]. 2013 Dec 1;24(8):762–71. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3995010/
Volkova A, Ruggles K, Schulfer A, Gao Z, Ginsberg SD, Blaser MJ. Effects of early-life penicillin exposure on the gut microbiome and frontal cortex and amygdala gene expression. iScience [Internet]. 2021 Jul 23 [cited 2021 Oct 24];24(7). Available from: https://www.cell.com/iscience/fulltext/S2589-0042(21)00765-3?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS2589004221007653%3Fshowall%3Dtrue#relatedArticles
Stiemsma LT, Michels KB. The Role of the Microbiome in the Developmental Origins of Health and Disease. Pediatrics [Internet]. 2018 Apr 1;141(4). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29519955/
Adami AJ, Bracken SJ, Guernsey LA, Rafti E, Maas KR, Graf J, et al. Early-life antibiotics attenuate regulatory T cell generation and increase the severity of murine house dust mite-induced asthma. Pediatric Research [Internet]. 2018 Jul 2 ;84(3):426–34. Available from: https://www.nature.com/articles/s41390-018-0031-y
Russell SL, Gold MJ, Hartmann M, Willing BP, Thorson L, Wlodarska M, et al. Early life antibiotic‐driven changes in microbiota enhance susceptibility to allergic asthma. EMBO reports [Internet]. 2012 Mar 16 ;13(5):440–7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422004/
Bokulich NA, Chung J, Battaglia T, Henderson N, Jay M, Li H, et al. Antibiotics, birth mode, and diet shape microbiome maturation during early life. Science Translational Medicine [Internet]. 2016 Jun 15 ;8(343). Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5308924/
Derechos de autor 2026 Perla Delgado Figueroa , Yareli Santos Martínez, Pamela Ileana Soto Piña, Andrea Sil Moreno , Paola Chaidez Vázquez, Jesús Rodolfo Valenzuela Ruiz , Alexa Herrera Cohen, Diego Franco Rojas, Juan Diego Abreu Sosa , Abigail Tolentino García
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.
.png)
.png)
1.png)
