Manejo quirúrgico de la hernia incisional compleja: avances en técnicas de reparación con malla biológica
Resumen
La hernia incisional compleja constituye un desafío quirúrgico por su alta recurrencia y riesgo de complicaciones, especialmente en campos contaminados. El desarrollo de mallas biológicas ofrece una alternativa frente a las sintéticas, con potencial de mejor integración tisular y menor riesgo de infección. Objetivo: Evaluar la evidencia disponible sobre el manejo quirúrgico de la hernia incisional compleja con mallas biológicas, analizando resultados clínicos, complicaciones y avances en biomateriales. Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo la declaración PRISMA 2020. Se buscaron estudios en PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science entre enero de 2000 y julio de 2025. Se incluyeron ensayos clínicos, cohortes, casos y controles, y series con ≥10 pacientes adultos sometidos a reparación con malla biológica. Los desenlaces principales fueron recurrencia, complicaciones infecciosas, seroma, reoperación, mortalidad, calidad de vida y costos. El riesgo de sesgo se evaluó con RoB 2 para ensayos y Newcastle-Ottawa Scale para estudios observacionales. Resultados: Se identificó una evidencia heterogénea y predominantemente observacional. Las tasas de recurrencia oscilaron entre 20–40%, dependiendo de técnica y tipo de bioprótesis. En contextos contaminados, las mallas biológicas mostraron menor incidencia de complicaciones infecciosas que las sintéticas, aunque no eliminaron el riesgo de seroma o infección persistente. Algunos estudios reportaron mejoría en calidad de vida, atribuida a la integración tisular, mientras que el análisis de costos permanece inconcluso por falta de uniformidad metodológica. Conclusiones: Las mallas biológicas representan una opción válida en pacientes seleccionados, especialmente en escenarios contaminados o de alto riesgo, pero no deben considerarse sustitutos universales de las mallas sintéticas. La evidencia actual está limitada por la falta de ensayos clínicos aleatorizados y el predominio de estudios observacionales. Son necesarios estudios multicéntricos con criterios homogéneos y seguimiento prolongado para establecer recomendaciones firmes sobre su eficacia y costo-efectividad.
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Citas
Shiroud Heidari B, Dodda JM, El-Khordagui LK, Focarete ML, Maroti P, Toth L, et al. Emerging materials and technologies for advancing bioresorbable surgical meshes. Acta Biomater [Internet]. 2024;184:1–21. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.actbio.2024.06.012
Greco Lucchina A, Koleva Radica M, Costa AL, Mortellaro C, Soliani G, Zavan B. Mesh-tissue integration of synthetic and biologic meshes in wall surgery: brief state of art. Eur Rev Med Pharmacol Sci [Internet]. 2022;26(3 Suppl):21–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.26355/eurrev_202212_30791
Liu Z, Wei N, Tang R. Functionalized strategies and mechanisms of the emerging mesh for abdominal wall repair and regeneration. ACS Biomater Sci Eng [Internet]. 2021;7(6):2064–82. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1021/acsbiomaterials.1c00118
Ayuso SA, Elhage SA, Salvino MJ, Sacco JM, Heniford BT. State-of-the-art abdominal wall reconstruction and closure. Langenbecks Arch Surg [Internet]. 2023;408(1):60. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00423-023-02811-w
Petro CC, Melland-Smith M. Open complex abdominal wall reconstruction. Surg Clin North Am [Internet]. 2023;103(5):961–76. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.suc.2023.04.006
DeNoto G, Ceppa EP, Pacella SJ, et al. Randomized, controlled trial comparing separation of components repair with Retrorectus Gentrix™. Ann Med Surg (Lond). 2021;83:104745. doi:10.1016/j.amsu.2021.104745
Torves MdM, da Silveira CAB, Nogueira R, Cavazzola LT, Lima DL. Anterior component separation techniques: is it necessary to preserve the perforators? a systematic review and meta-analysis. Hernia. 2025;29(1):64. doi:10.1007/s10029-024-03243-1
Fischer JP, et al. Use of biological meshes in contaminated abdominal wall repair. Rev Cell Tissue Eng. 2024;16(2):110–22.
Wu J, et al. Biomaterials for abdominal wall repair: integration and regeneration. Front Bioeng Biotechnol. 2025;13:1582215.
García-Pumarino R, et al. Extracellular matrices and bioprostheses in tissue regeneration. Polymers (Basel). 2023;15(12):2601.
Zhang H, et al. Biofunctional nanostructures for tissue repair scaffolds. Front Bioeng Biotechnol. 2025;13:1542179.
Li Y, et al. Nanoscale modulation of biologic meshes to improve biocompatibility. J Nanobiotechnol. 2025;23:363.
Chen G, et al. Sustainable biomaterials and bioactive scaffolds for abdominal wall reconstruction. Biotechnol Sustain Mater. 2024;2:21.
Ponce K, et al. Biologic matrices for hernia repair: functional outcomes and quality of life. J Biomed Mater Res A. 2024;112(5):733–42.
Abreu JD, et al. Economic evaluation of biological prostheses in complex abdominal surgery. Cureus. 2025;17(3):e51000.
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71.
Sterne JAC, Savović J, Page MJ, Elbers RG, Blencowe NS, Boutron I, et al. RoB 2: A revised tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2019;366:l4898.
Wells G, Shea B, O’Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, et al. The Newcastle–Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses. Ottawa Hospital Research Institute. 2013. Disponible en:
http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp
Sánchez Sánchez, J. E., & Fernández Paradas, A. R. (2025). Análisis de Estrategias Didácticas Implementadas para el Desarrollo de Competencias Textuales en Estudiantes de Secundaria. Ciencia Y Reflexión, 4(2), 2384–2411. https://doi.org/10.70747/cr.v4i2.497
Alcántara , R. L. (2025). Acompañamiento Pedagógico Estrategia Colaborativa. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 9(3), 7881-7886. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.18412
Fernández Sánchez, D. (2022). El Impacto de las Intervenciones Basadas en la Atención Plena en la Reducción del Estrés en los Trabajadores de la Salud. Ciencia Y Reflexión, 1(1), 1–13. https://doi.org/10.70747/cr.v1i1.12
Chen Shih , J. (2025). Relación entre inteligencia emocional y rendimiento académico en estudiantes de nivel superior de Arequipa en la postpandemia . Ciencia Y Reflexión, 4(2), 648–667. https://doi.org/10.70747/cr.v4i2.299
Quelal Morejón , C. E., Rogel Calderón , A. S., Loaiza Dávila , L. E., & Maqueira Caraballo, G. D. L. C. (2025). Los juegos predeportivos: una alternativa para la inclusión de estudiantes con Trastorno del Espectro Autista (TEA) a la clase de Educación Física. Arandu UTIC, 12(2), 2169–2189. https://doi.org/10.69639/arandu.v12i2.1055
Guadalupe Beltrán , E. S., Palomeque Zambrano, J. Y., & Loor Avila, B. A. (2025). Desafíos de la Educación Superior en Contextos Híbridos: Análisis de las Prácticas Docentes en la Universidad Estatal de Milagro durante el Periodo Académico 2025. Revista Veritas De Difusão Científica, 6(2), 1259–1281. https://doi.org/10.61616/rvdc.v6i2.685
Lozano Flores, L. D. (2025). Gamificación en el aprendizaje de unidades de tiempo: el caso de Sims 4. Emergentes - Revista Científica, 5(2), 68–86. https://doi.org/10.60112/erc.v5.i1.373
Velásquez Torres, A. O., González Bautista, G., Neira Vera , M., & García Montañez , A. M. (2025). Formación Docente en la Resolución Pacífica de Conflictos: Diagnóstico de una Necesidad Curricular en Colombia. Estudios Y Perspectivas Revista Científica Y Académica , 5(2), 2936–2952. https://doi.org/10.61384/r.c.a.v5i2.1329
Duarte Gahona, Y. K. (2025). Aplicación de la Inteligencia Artificial en la Personalización del Aprendizaje para Estudiantes con Necesidades Educativas Especiales . Revista Científica De Salud Y Desarrollo Humano , 6(2), 33–53. https://doi.org/10.61368/r.s.d.h.v6i2.575
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