Uso de Psicofármacos en Trastornos del Neurodesarrollo en Población Pediátrica: Revisión Sistemática de Eficacia, Seguridad y Consideraciones Clínicas

Resumen

El uso de psicofármacos en niños y adolescentes con trastornos del neurodesarrollo (TND) ha aumentado significativamente en las últimas décadas, impulsado por la expansión diagnóstica y la creciente evidencia de eficacia en diversas condiciones clínicas. Sin embargo, persisten dudas sobre la seguridad a largo plazo y la pertinencia de su uso en poblaciones pediátricas vulnerables. Esta revisión sistemática analiza la eficacia, seguridad y tolerabilidad de los principales psicofármacos empleados en TDAH, trastorno del espectro autista (TEA), discapacidad intelectual y trastornos del lenguaje, a partir de la síntesis crítica de 25 estudios publicados entre 2015 y 2024. Los estimulantes como el metilfenidato y las anfetaminas mostraron una eficacia robusta en el manejo de síntomas nucleares del TDAH, con perfiles de tolerabilidad aceptables y sin evidencia de efectos adversos cardiovasculares significativos. En el contexto del TEA, los antipsicóticos atípicos —principalmente risperidona y aripiprazol— demostraron efectividad en la reducción de la irritabilidad, aunque con riesgos metabólicos relevantes. Por otro lado, los antidepresivos como fluoxetina y escitalopram ofrecieron beneficios modestos en pacientes con ansiedad o depresión comórbida, con necesidad de monitoreo estrecho ante el riesgo de ideación suicida. No se hallaron evidencias concluyentes que asocien el uso de estos fármacos con un mayor riesgo de suicidio o eventos graves. Los hallazgos apoyan el uso de psicofármacos como herramienta terapéutica útil en casos moderados a severos de TND en edad pediátrica, siempre que se acompañe de un enfoque integral y un seguimiento clínico individualizado. Se requieren más estudios a largo plazo y con mayor representación de subpoblaciones clínicas específicas.