Prevalencia y Causas Asociadas de Hemorragia Postparto en el Hospital General Teófilo Dávila durante el primer semestre 2026

Resumen

Introducción: La hemorragia posparto (HPP) es una emergencia obstétrica crítica y una de las principales causas prevenibles de morbimortalidad materna a nivel mundial. Objetivo: Determinar la prevalencia, las causas etiológicas asociadas y la repercusión clínica y terapéutica de la hemorragia posparto en pacientes atendidas en el Hospital General Teófilo Dávila durante el primer semestre de 2026. Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, analítico y transversal de diseño censal basado en auditoría de historias clínicas que cumplieron los criterios de la guía STROBE. De un universo de 685 partos atendidos entre enero y junio de 2026, se incluyeron 41 puérperas con diagnóstico confirmado de HPP (CIE-10: O72). Se analizaron variables sociodemográficas, antecedentes obstétricos, etiología según el modelo de las 4T, vía de terminación del parto, pérdida hemática estimada, fluctuación de hemoglobina y requerimientos terapéuticos. Para el contraste bivariado se emplearon pruebas exactas de Fisher y pruebas paramétricas pareadas, estableciendo significancia con p < 0,05. Resultados: La prevalencia acumulada institucional de HPP fue de 5,99% (n = 41/685). La edad materna media fue de 26,0 ± 7,1 años, con una participación destacada de edades extremas (24,39% adolescentes y 17,07% con edad materna avanzada); el 56,10% fueron multíparas. En la distribución etiológica, la atonía uterina pura y las causas mixtas (atonía asociada a trauma o retención tisular) compartieron el primer lugar con 26,83% (n = 11) cada una, seguidas de retención tisular pura (24,39%; n = 10) y coagulopatías (12,20%; n = 5). La HPP primaria constituyó el 85,37% (n = 35), mientras que la secundaria (14,63%; n = 6) obedeció exclusivamente a retención de tejido. La cesárea se asoció de forma estadísticamente significativa con hemorragia grave (≥1000 ml) en el 100% de sus presentaciones frente a un 10,0% en partos vaginales (p < 0,001). El sangrado condicionó una caída media de hemoglobina de 1,89 g/dL (p < 0,0001), requiriendo hemotransfusión en el 68,29% (n = 28) de los casos. Se ejecutaron procedimientos de rescate como taponamiento con balón de Bakri (2,44%) e histerectomía total de urgencia (2,44%), alcanzando 0% de mortalidad materna. Conclusiones: La HPP afecta a cerca del 6% de las puérperas, vinculándose fuertemente a la vía de culminación quirúrgica y a un espectro amplio de presentaciones mixtas. La estandarización del manejo activo del alumbramiento y la cuantificación objetiva del sangrado son indispensables para mitigar la anemia puerperal aguda y optimizar los resultados perinatales.