Manejo Quirúrgico del Carcinoma Espinocelular Cutáneo en Pacientes Inmunosuprimidos: Una Revisión Crítica
Resumen
El carcinoma espinocelular cutáneo (cSCC) presenta un comportamiento clínico más agresivo en pacientes inmunosuprimidos, como receptores de trasplante o pacientes con enfermedades autoinmunes. Esta revisión analiza la evidencia disponible sobre los resultados quirúrgicos en esta población, incluyendo recurrencia, supervivencia, márgenes quirúrgicos y complicaciones asociadas. Se revisaron 25 estudios con diseños variados, destacando la cirugía micrográfica de Mohs como la técnica preferida en lesiones de alto riesgo. Los hallazgos evidencian tasas elevadas de recurrencia y mortalidad en pacientes inmunosuprimidos, así como una mayor incidencia de márgenes positivos y toxicidad a tratamientos adyuvantes. Se sugiere implementar protocolos quirúrgicos y de seguimiento adaptados al riesgo inmunológico.
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Citas
Gordon Spratt EG, Carucci JA. Skin cancer in immunosuppressed patients. Facial Plast Surg. 2013;29(5):367–76.
Rajabi Estarabadi A, Zheng C, Ensslin C, Somani A. Cutaneous squamous cell carcinoma in solid organ transplant recipients. Dermatol Solid Organ Transplant. 2021.
Greene A, Hwang AS, Kechter JA, et al. Immunosuppression is a risk factor for worse survival in cutaneous squamous cell carcinoma. JEADV Clin Pract. 2023.
Chang LW, Nguyen B, Kazi R, et al. Evaluating the utility of post-surgical radiation for high-risk cSCC in immunosuppressed patients. J Invest Dermatol. 2020.
Manyam BV, Saxton JP, Reddy CA, et al. Inferior outcomes in immunosuppressed patients with high-risk cSCC treated with surgery and radiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014;89(1):93–100.
Perry WM, Somani A. Immunosuppression and Mohs surgery: navigating risks in high-stakes skin cancer management. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025.
Llamas-Segura C, Cebolla-Verdugo M, Velasco-Amador P. Tumor triquilemal proliferante maligno. Piel. 2022;37(6):347–50.
Berná-Rico E, González-Cantero Á. Psoriasis y riesgo cardiovascular. Piel. 2023.
Iriñiz C, González A, Lezué V, et al. Pacientes inmunosuprimidos con cáncer de piel no melanoma intervenidos con cirugía de Mohs. Piel. 2022.
Zavdy O, Coreanu T, Bar-On D, et al. Cutaneous SCC in immunocompromised patients: a comparative study. Cancers. 2023;15(6):1764.
Abril-Pérez C, Mansilla-Polo M, Escutia-Muñoz B, et al. Mohs micrographic surgery in immunosuppressed vs immunocompetent patients: a prospective nationwide cohort study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024.
Tam S, Yao CMKL, Amit M, et al. Association of immunosuppression with outcomes in head and neck cSCC. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;145(7):622–9.
Greene A, Boudreaux BW, Bhullar P, et al. Tumor characteristics and outcomes for cSCC in immunosuppressed patients. J Am Acad Dermatol. 2023;89(2):345–52.
Silverman MK, Kopf AW, Grin CM, et al. Recurrence rates of treated basal cell carcinomas. Part 4: X-ray therapy. J Dermatol Surg Oncol. 1992;18(6):549–54.
Tejera-Vaquerizo A, Gómez-Tomás Á, Jaka A, et al. Sentinel lymph node biopsy vs. observation in high-risk cSCC. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024.
Brougham ND, Dennett ER, Cameron R, Tan ST. The incidence of metastasis from cutaneous squamous cell carcinoma and the impact of its risk factors. J Surg Oncol. 2012;106(7):811–5.
Wermers RA, Roenigk RK, Otley CC, et al. Skin cancer risk in autoimmune disease: a population-based cohort study. Arch Dermatol. 2002;138(5):620–4.
Harwood CA, Proby CM. Human papillomaviruses and non-melanoma skin cancer. Curr Opin Infect Dis. 2002;15(2):101–14.
Garrett GL, Blanc PD, Boscardin J, et al. Incidence of and risk factors for skin cancer in organ transplant recipients in the United States. JAMA Dermatol. 2017;153(3):296–303.
Euvrard S, Kanitakis J, Claudy A. Skin cancers after organ transplantation. N Engl J Med. 2003;348(17):1681–91.
Martinez JC, Otley CC. The management of skin cancer in organ transplant recipients: current concepts. Dermatol Surg. 2001;27(8):693–700.
Brewer JD, Christenson LJ, Weaver AL, et al. Incidence of and risk factors for skin cancer after heart transplant. Arch Dermatol. 2009;145(12):1391–6.
Euvrard S, Morelon E, Rostaing L, et al. Sirolimus and secondary skin-cancer prevention in kidney transplantation. N Engl J Med. 2012;367(4):329–39.
Kimyai-Asadi A, Goldberg LH, Peterson SR, et al. Mohs micrographic surgery for high-risk cutaneous SCC. J Am Acad Dermatol. 2005;53(5):880–6.
Martinez JC, Cook JL. High-risk cutaneous squamous cell carcinoma without margin control. Dermatol Surg. 2007;33(5):543–51.
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