Diseño y Validación de una Rúbrica para Evaluar las Competencias Diagnósticas en la Etiología de Hematuria por Imágenes de UROTC
Resumen
Antecedentes: La hematuria es un hallazgo clínico frecuente y puede corresponder a etiologías que van desde procesos inflamatorios y litiásicos hasta enfermedades neoplásicas. La urotomografía computada (UROTC) constituye una herramienta relevante para la evaluación de las vías urinarias; su interpretación requiere que los médicos residentes de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica integren competencias cognitivas, procedimentales y actitudinales. En este contexto, la evaluación de dichas competencias requiere instrumentos objetivos y estandarizados. Objetivo: Diseñar y validar una rúbrica para evaluar las competencias diagnósticas en la etiología de hematuria mediante imágenes de UROTC. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, prospectivo, proyectivo y unicéntrico, realizado en el Centro de Investigación, Educación y Formación Docente en Puebla. La construcción del instrumento se sustentó en revisión documental y entrevistas semiestructuradas con expertos. La validez cualitativa de contenido se realizó mediante método Delphi con seis médicos radiólogos y tres expertos metodológicos, en tres rondas. Posteriormente se determinó la validez cuantitativa mediante el índice de validez de contenido de Lawshe (IVCLw) y la confiabilidad mediante concordancia interobservador con Kappa de Fleiss, utilizando un caso control y ocho evaluadores. Resultados: Se realizó la validez de contenido de Lawshe por dimensión y global, la rúbrica quedó integrada por ocho evakuadores: valoración inicial del estudio, comunicación efectiva, conocimiento del estudio, elección de protocolo, adquisición de imagen, procesamiento de imágenes, identificación de hallazgos e interpretación del estudio. El IVCLw global fue de 0.97; por dimensión osciló entre 0.96 y 1.00. La concordancia interobservador mediante Kappa de Fleiss fue de 0.70, con error estándar de 0.02 e intervalo de confianza de 95% de 0.66 a 0.74, correspondiente a un acuerdo sustancial. Conclusión: La rúbrica diseñada mostró adecuada validez de contenido y confiabilidad interobservador, por lo que constituye una herramienta estandarizada para la evaluación de competencias diagnósticas en la interpretación de UROTC en médicos residentes de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica.
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