Síndrome de Neurotoxicidad Irreversible por Efecto del Litio (SILENT) en una Paciente de Latinoamerica, Reporte de un Fenomeno Atipico
Resumen
El litio sigue siendo el agente de primera línea para el trastorno bipolar. A pesar del conocimiento común sobre el monitoreo de los niveles de litio para prevenir la toxicidad, todavía ocurre en diversos grados. A continuación se presenta una rara secuela de toxicidad por litio, el Síndrome de Neurotoxicidad Irreversible secundaria a Litio (SILENT). Una mujer de la sexta década de la vida funcional a pesar de estar en terapia crónica con litio para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno bipolar se presentó en la sala de emergencias con estado mental alterado y convulsiones asociadas con niveles elevados de litio e insuficiencia renal. Se administraron fármacos antiepilépticos para el control de las convulsiones. A pesar de la eliminación del agente agresor, la paciente siguió teniendo una ralentización generalizada en el EEG repetido con solo la apertura de los ojos y los movimientos de las extremidades sin propósito recuperados incluso después de más de 2 meses de suspensión del litio. SILENT se acuñó después de que se observaran informes de déficits neurológicos persistentes en pacientes que experimentaron toxicidad por litio más de 2 meses después de suspender el litio. La desmielinización es la característica típicamente reportada en el SILENT. También puede dejar al paciente en un estado encefalopático persistente. La toxicidad crónica por litio debido a la falta de seguimiento pone en riesgo a los pacientes que reciben terapia con litio razón por la cual debe hacerse un control adecuado de estos pacientes.
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