Granuloma de Colesterol del Ápex Petroso. A Propósito de un Caso

Marlon Andrés  López García; Ayrton Marcelo  López García; Daniela Karina  Guerrón Revelo; Karina Soledad Jacome Ruiz; Juan Andrés  Barriga Miño

doi:10.37811/cl_rcm.v8i4.13239

Marlon Andrés López García Universidad San Francisco de Quito https://orcid.org/0000-0001-5886-1872
Ayrton Marcelo López García Universidad Técnica de Ambato https://orcid.org/0009-0000-7503-8861
Daniela Karina Guerrón Revelo Universidad San Francisco de Quito https://orcid.org/0009-0009-2793-6320
Karina Soledad Jacome Ruiz Universidad San Francisco de Quito https://orcid.org/0009-0004-4894-1405
Juan Andrés Barriga Miño Investigador Independiente https://orcid.org/0009-0000-6387-298X

DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i4.13239

Palabras clave: ápex petroso, granuloma, incidental, resonancia magnética

Resumen

El ápex petroso es una estructura piramidal formada por las porciones mediales del hueso temporal. Se encuentra en una región anatómica compleja que contiene diversas estructuras vasculonerviosas de vital importancia. Por ello, las lesiones que se originan o se extienden a esta área pueden provocar condiciones clínicas variadas y, a menudo, graves, debido al efecto de masa o a la invasión directa de los nervios craneales, el tronco encefálico o la arteria carótida interna. Las manifestaciones clínicas pueden ser muy variadas, desde un curso asintomático de la enfermedad, hasta cefalea de diversa intensidad, alteraciones auditivas, mareo y disfunción de pares craneales, entre otras. Dado que el ápex petroso no puede visualizarse directamente, los avances recientes en técnicas de imagen como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) han mejorado considerablemente el diagnóstico y tratamiento de las lesiones en esta área, permitiendo una detección más temprana y un diagnóstico preoperatorio más preciso. Los granulomas de colesterol, también conocidos como quistes de chocolate del oído o quistes de cúpula azul, son un tipo especial de tejido de granulación del oído medio que comúnmente se presentan en el ápex petroso. Estos granulomas representan las lesiones más típicas en esta área y suelen afectar a pacientes jóvenes o de mediana edad, frecuentemente con antecedentes de infecciones óticas recurrentes. Se presenta el caso de un paciente adulto masculino que experimenta episodios de cefalea intensa en la región temporoparietal derecha, los cuales no mejoran con el tratamiento inicial. Fue necesario el uso de técnicas de imagen avanzadas para llegar a un diagnóstico definitivo. Basándose en la evidencia y los hallazgos observados en la resonancia magnética, se concluyó que el diagnóstico final es un granuloma de colesterol del ápex petroso.

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