Meta-Análisis de la Cirugía Robótica Versus Laparoscópica en Cáncer Colorrectal: Resultados Oncológicos y Complicaciones Quirúrgicas

Resumen

La cirugía mínimamente invasiva es el estándar actual en el tratamiento del cáncer colorrectal (CCR). La laparoscopia ha demostrado seguridad oncológica y beneficios perioperatorios, pero presenta limitaciones técnicas en anatomías complejas. La cirugía robótica surge como alternativa, ofreciendo mayor precisión, ergonomía y visión tridimensional. Sin embargo, persiste el debate sobre sus verdaderas ventajas clínicas, oncológicas y funcionales. Objetivo: Evaluar comparativamente los resultados oncológicos y las complicaciones perioperatorias de la cirugía robótica versus laparoscópica en el manejo del cáncer colorrectal, integrando la evidencia disponible en ensayos clínicos, estudios observacionales y metaanálisis recientes. Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo PRISMA 2020. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, cohortes prospectivas y retrospectivas, y revisiones sistemáticas que compararan ambas técnicas. Los desenlaces principales fueron márgenes quirúrgicos, integridad de la escisión mesorrectal total (EMT), recuento ganglionar, conversión, fuga anastomótica, complicaciones mayores, mortalidad y supervivencia. Resultados: Los estudios incluidos mostraron equivalencia oncológica entre cirugía robótica y laparoscópica, sin diferencias significativas en CRM, resección R0, recuento ganglionar o supervivencia libre de enfermedad. La robótica presentó menor tasa de conversión y menor pérdida sanguínea, aunque con tiempos operatorios más prolongados. Las tasas de fuga anastomótica, complicaciones mayores y mortalidad temprana fueron similares entre ambas técnicas. Algunos estudios en tumores de recto bajo sugieren una mejor preservación funcional con la técnica robótica. Conclusiones: La cirugía robótica y la laparoscópica ofrecen resultados oncológicos y de seguridad comparables en el CCR. La robótica aporta ventajas técnicas en escenarios complejos, pero no ha demostrado superioridad global. La elección del abordaje debe individualizarse según características del paciente, complejidad anatómica, experiencia del cirujano y disponibilidad de recursos. Se requieren estudios multicéntricos que evalúen calidad de vida y costo-efectividad a largo plazo