Manejo actual de la endometriosis: diagnóstico contemporáneo, tratamiento individualizado y nuevas perspectivas terapéuticas
Resumen
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica, estrógeno-dependiente y heterogénea, asociada con dolor pélvico, infertilidad y deterioro significativo de la calidad de vida. Durante los últimos años, su abordaje ha experimentado una transformación sustancial, particularmente por el abandono progresivo de la laparoscopia como requisito universal para establecer el diagnóstico, el mayor protagonismo de la evaluación clínica y de las técnicas de imagen especializadas, y la incorporación de nuevas alternativas farmacológicas. El objetivo de esta revisión fue analizar críticamente la evidencia contemporánea sobre el diagnóstico y tratamiento de la endometriosis, integrando estrategias farmacológicas, quirúrgicas y reproductivas, así como los avances dirigidos hacia una atención individualizada. Se realizó una revisión narrativa estructurada de literatura científica y guías clínicas, priorizando publicaciones entre 2020 y 2026. El manejo actual debe orientarse por los síntomas, fenotipo y localización de la enfermedad, edad, deseo reproductivo, reserva ovárica, tratamientos previos y preferencias de la paciente. Las terapias hormonales continúan siendo fundamentales para el control del dolor, mientras que los antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas amplían las opciones en casos refractarios. La cirugía mantiene indicaciones específicas y requiere una valoración individualizada, especialmente ante endometriomas, endometriosis profunda e infertilidad. La evidencia actual favorece un modelo longitudinal, multidisciplinario y centrado en la paciente.
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Citas
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